Maahanmuuttajien hyvinvointiprojekti: Monitieteinen ekologinen mielenterveystoimi meksikolaisille maahanmuuttajille (IWP)

Tämän tutkimuksen tavoitteena on edistää tiedettä yhteisötason mielenterveysinterventioista, joilla pyritään vähentämään sosiaalista eriarvoisuutta ja terveyseroja. Ehdotetussa tutkimuksessa mukautetaan ja integroidaan onnistuneesti toteutettu monitasoinen, ekologinen interventio, joka käsittelee mielenterveyden sosiaalisia ja rakenteellisia vaikuttavia tekijöitä, olemassa oleviin ponnisteluihin kolmessa yhteisön kumppaniorganisaatiossa, jotka keskittyvät mielenterveyteen, koulutukseen, oikeudellisiin ja kansalaisoikeuskysymyksiin meksikolaisille maahanmuuttajille Newissa. Meksiko. Käyttämällä sekamenetelmien pitkittäistä suunnittelua, yhteistyöhön perustuvien, yhteisöön perustuvien interventiotoimien prosessit ja tulokset, mukaan lukien yhteisöpohjaisen osallistuvan tutkimuksen (CBPR) laadun vaikutus yksilön, organisaation ja yhteisön tason tuloksiin, olla valaistu.

Sosiaalinen ja rakenteellinen epätasa-arvo lisää merkittävästi terveydellisiä eroja maailmanlaajuisesti, ja yhä useammat siirtolaiset kaikkialla maailmassa kantavat suhteettoman taakan. Maahanmuuttajien osuus Yhdysvaltain väestöstä on noussut tasaisesti viimeisten neljän vuosikymmenen aikana, ja se oli 13,5 prosenttia koko väestöstä vuonna 2015, ja meksikolaissyntyisten maahanmuuttajien osuus oli 27 prosenttia kaikista maahanmuuttajista. Maahanmuuttoprosessin sosiaalinen, oikeudellinen ja taloudellinen konteksti, mukaan lukien lisääntyvä epävarmuus, syrjintä, leimautuminen, resurssien puute, karkottamisen pelko ja perheiden erottaminen, jotka perustuvat maahanmuuttopolitiikkaan ja maahanmuuttajien uhkakuvaan, ovat kaikki kriittinen. vaikutus haitallisiin mielenterveysvaikutuksiin meksikolaisten maahanmuuttajien keskuudessa Yhdysvalloissa. Lisäksi meksikolaisilla maahanmuuttajilla on alhainen käyttöaste mielenterveyshuoltoon, mikä johtuu osittain esteistä, joita ovat sairausvakuutuksen puute, valtion terveysohjelmien kelpoisuus, syrjintä, tulkkauspalvelujen puute ja kulttuurisesti asianmukaista hoitoa ja maahanmuuttovastaista poliittista ja taloudellista ilmapiiriä. Vaikka todisteet viittaavat tarpeeseen puuttua sosio-rakenteellisiin tekijöihin, monet meksikolaisille maahanmuuttajille tarjotut mielenterveystoimenpiteet ovat keskittyneet yksilötason mielenterveyden ennustajiin. Myös meksikolaisten maahanmuuttajien terveystuloksia tarkastellaan usein latino-terveysparadoksissa, ja siksi ne jäävät usein huomiotta mielenterveystutkimuksessa ja asianmukaisten interventioiden kehittämisessä huolimatta lisääntyvistä todisteista mielenterveyden eroista ja suhteettomasta altistumisesta traumalle. Näin ollen tarvitaan monitasoisia, tieteidenvälisiä interventiolähestymistapoja, jotka käsittelevät mielenterveyden sosiaalis-rakenteellisia tekijöitä, ovat kulttuurisesti sopivia, perustuvat meksikolaisten maahanmuuttajien vahvuuksiin, ovat kustannustehokkaita ja skaalautuvia ja esiintyvät leimautumattomissa ympäristöissä.

Aiemmassa NIH:n rahoittamassa tutkimuksessa PI ja yhteisön kumppanit kehittivät ja testasivat 6 kuukauden yhteisöpohjaisen edunvalvonta-, oppimis- ja sosiaalisen tuen interventiota, jossa paraammattilaiset yliopisto-opiskelijat ja pakolaisaikuiset osallistuvat molemminpuoliseen oppimiseen ja sosiaaliseen muutospyrkimyksiin. Intervention havaittiin vähentävän osallistujien psyykkistä ahdistusta, parantavan heidän elämänlaatuaan, resurssien saantia, sosiaalista tukea ja englannin taitoa sekä parantavan yhteisöjen reagointikykyä pakolaisia ​​kohtaan. ja osoittautui myös erittäin hyväksyttäväksi, kustannustehokkaaksi ja kestäväksi. Tämän tutkimuksen tavoitteena on: a) mukauttaa interventio meksikolaisille maahanmuuttajille (Immigrant Wellbeing Project; IWP); b) integroida IWP olemassa oleviin pyrkimyksiin kolmessa yhteisön kumppaniorganisaatiossa; ja c) selventää uusia käsityksiä kumppanuus- ja interventioprosesseista, jotka johtavat kestäviin monitasoisiin muutoksiin sekä mielenterveyserojen ja siihen liittyvän sosiaalisen eriarvoisuuden vähentämiseen.

Tavoite 1. Suorita syvällinen tutkimus mielenterveystarpeista, stressitekijöistä, nykyisestä poliittisesta/taloudellisesta/sosiaalisesta kontekstista ja paikallisista ratkaisuista, joita kokevat 24 meksikolaista tuoretta ja ei-äskettäistä maahanmuuttajaa ja heidän perheitään, jotka asuvat Bernalillon piirikunnassa New Mexicossa ja jotka on kontekstualisoitu kolmen yhteisön kumppaniorganisaation henkilöstön toimesta.

Tavoite 2. Tavoitteen 1 tietojen pohjalta käytä CBPR-lähestymistapaa interventiomallin (IWP) mukauttamiseksi ja integroi se olemassa oleviin palveluntarjoamis- ja sosiaalisiin muutospyrkimyksiin kolmessa yhteisön kumppaniorganisaatiossa.

Tavoite 3. Sekamenetelmien pitkittäissuunnittelun avulla tutkia mukautetun yhteisöpohjaisen mielenterveysintervention toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä ja testata CBPR-kumppanuuden laatua ja intervention vaikutusta mielenterveysongelmiin ja suojaaviin tekijöihin 90 meksikolaisen maahanmuuttajan keskuudessa ja organisaation ja hallituksen muutokset politiikoissa ja käytännöissä, jotka vaikuttavat maahanmuuttajien mielenterveyteen.

3.1 IWP ja yhteistoiminnallinen sopeutumis-/integraatioprosessi ovat toteuttamiskelpoisia ja hyväksyttäviä, ja ne toimivat mallina monitasoisten, yhteisöpohjaisten interventiotoimien toteuttamisessa ja tutkimisessa.

3.2 IWP:n osallistujien psyykkinen ahdistus vähenee merkittävästi ajan myötä.

3.3 IWP:n osallistujien suojatekijät (resurssien saatavuus, englannin taito, ympäristön hallinta, sosiaalinen tuki) lisääntyvät merkittävästi ajan myötä.

3.4 Psykologisen ahdistuksen aleneminen välittyy suojatekijöiden kautta.

3.5 Laadulliset tiedot dokumentoivat organisaation ja hallinnon politiikkojen ja käytäntöjen muutokset ja täytäntöönpanon kontekstit kussakin toimipaikassa, tutkivat muita vaikutuksia ja antavat tietoa kvantitatiivisten tietojen tulkinnasta.

3.6 CBPR-kumppanuuden laatu kussakin toimipaikassa liittyy politiikan/käytännön muutoksiin ja terveysvaikutuksiin.

Tämä tutkimus on yksi monitieteisen tutkimuksen, tasa-arvo- ja sitoutumiskeskuksen käyttäytymisterveyden edistämiskeskuksen (TREE) ydintutkimusprojekteista, ja se hyötyy ja myötävaikuttaa yhteistyöhön sosiaalisten rakenteellisten (esim. rasismin, puutteen) vaikutusten selvittämiseksi ja käsittelemiseksi. resurssien saatavuus) ja historialliset (esim. väkivalta, traumat, kolonisaatio) maahanmuuttajien ja alkuperäiskansojen mielenterveyteen vaikuttavat tekijät.