Progetto per il benessere degli immigrati: intervento transdisciplinare di salute mentale ecologica per immigrati messicani (IWP)

L'obiettivo di questa ricerca è far progredire la scienza degli interventi di salute mentale a livello di comunità che mirano a ridurre le disuguaglianze sociali e le disparità di salute. Lo studio proposto adatterà e integrerà un intervento ecologico multilivello implementato con successo che affronta i determinanti socio-strutturali della salute mentale negli sforzi esistenti presso tre organizzazioni partner della comunità che si concentrano su problemi di salute mentale, istruzione, diritti legali e civili per gli immigrati messicani a New Messico. Utilizzando una progettazione longitudinale di metodi misti, i processi e i risultati degli sforzi di intervento collaborativo e basato sulla comunità, compreso l'impatto della qualità dei partenariati di ricerca partecipativa basata sulla comunità (CBPR) sui risultati individuali, organizzativi e a livello di comunità, saranno essere illuminato.

Le disuguaglianze sociali e strutturali contribuiscono in modo significativo ad aumentare le disparità sanitarie a livello globale, con un numero crescente di migranti in tutto il mondo che sopportano un onere sproporzionato. La quota di immigrati della popolazione statunitense è aumentata costantemente negli ultimi quattro decenni, rappresentando il 13,5% della popolazione totale nel 2015, con gli immigrati nati in Messico che rappresentano il 27% di tutti gli immigrati. Il contesto sociale, legale ed economico del processo migratorio, compresa la crescente incertezza, la discriminazione, lo stigma, la mancanza di accesso alle risorse e la paura della deportazione e della separazione familiare basata sulle politiche di immigrazione e la percezione pubblica degli immigrati come una minaccia hanno tutti un ruolo critico impatto sugli esiti avversi della salute mentale tra gli immigrati messicani negli Stati Uniti. Inoltre, gli immigrati messicani hanno bassi tassi di utilizzo dell'assistenza sanitaria mentale, in parte a causa di barriere che includono la mancanza di assicurazione sanitaria, l'inammissibilità ai programmi sanitari governativi, la discriminazione, la mancanza di servizi di interpretazione e cure culturalmente adeguate e un clima politico ed economico anti-immigrati. Sebbene le prove indichino la necessità di affrontare i determinanti socio-strutturali, molti interventi di salute mentale offerti agli immigrati messicani si sono concentrati su predittori di salute mentale a livello individuale. Inoltre, i risultati sulla salute degli immigrati messicani sono spesso visti all'interno del paradosso sanitario latino, e quindi sono spesso trascurati nella ricerca sulla salute mentale e nello sviluppo di interventi appropriati, nonostante le prove crescenti di disparità di salute mentale e un'esposizione sproporzionata ai traumi. Pertanto, sono necessari approcci di intervento multilivello e transdisciplinari che affrontino i determinanti socio-strutturali della salute mentale, siano culturalmente appropriati, si basino sui punti di forza degli immigrati messicani, siano convenienti e scalabili e si verifichino in contesti non stigmatizzati.

In una precedente ricerca finanziata dal NIH, il PI e i partner della comunità hanno sviluppato e testato un intervento di difesa, apprendimento e supporto sociale basato sulla comunità di 6 mesi, che accoppia studenti universitari paraprofessionali con adulti rifugiati per impegnarsi nell'apprendimento reciproco e negli sforzi di cambiamento sociale. È stato riscontrato che l'intervento riduce il disagio psicologico dei partecipanti, migliora la loro qualità di vita, l'accesso alle risorse, il supporto sociale e la conoscenza dell'inglese e migliora la reattività delle comunità ai rifugiati; e si è anche dimostrato altamente accettabile, conveniente e sostenibile. L'obiettivo di questo studio è di: a) adattare l'intervento per gli immigrati messicani (Immigrant Wellbeing Project; IWP); b) integrare IWP negli sforzi esistenti presso tre organizzazioni partner della comunità; e c) chiarire nuove comprensioni dei processi di partenariato e intervento che portano a cambiamenti multilivello sostenibili e alla riduzione delle disparità di salute mentale e delle relative disuguaglianze sociali.

Obiettivo 1. Condurre uno studio approfondito dei bisogni di salute mentale, dei fattori di stress, dell'attuale contesto politico/economico/sociale e delle soluzioni locali vissute da 24 immigrati messicani recenti e non recenti e dalle loro famiglie residenti nella contea di Bernalillo nel New Mexico e contestualizzate dal personale di tre organizzazioni partner della comunità.

Obiettivo 2. Basandosi sui dati dell'obiettivo 1, utilizzare un approccio CBPR per adattare il modello di intervento (IWP) e integrarlo nell'erogazione di servizi esistenti e negli sforzi di cambiamento sociale presso tre organizzazioni partner della comunità.

Obiettivo 3. Utilizzando un disegno longitudinale di metodi misti, esaminare la fattibilità e l'accettabilità dell'intervento di salute mentale basato sulla comunità adattato e testare la qualità della partnership CBPR e l'impatto dell'intervento sui problemi di salute mentale e sui fattori protettivi tra 90 immigrati messicani e su cambiamenti organizzativi e governativi nelle politiche e nelle pratiche che hanno un impatto sulla salute mentale degli immigrati.

3.1 L'IWP e il processo collaborativo di adattamento/integrazione saranno fattibili e accettabili e serviranno da modello per l'implementazione e lo studio degli sforzi di intervento multilivello basati sulla comunità.

3.2 Il disagio psicologico dei partecipanti al IWP diminuirà significativamente nel tempo.

3.3 I fattori protettivi dei partecipanti all'IWP (accesso alle risorse, conoscenza dell'inglese, padronanza dell'ambiente, sostegno sociale) aumenteranno significativamente nel tempo.

3.4 Livelli inferiori di disagio psicologico saranno mediati dai fattori protettivi.

3.5 I dati qualitativi documenteranno i cambiamenti nelle politiche e pratiche organizzative e governative e il contesto di implementazione in ciascun sito, esploreranno altri impatti e informeranno l'interpretazione dei dati quantitativi.

3.6 La qualità della partnership CBPR in ciascun sito sarà correlata ai cambiamenti delle politiche/pratiche e ai risultati sulla salute.

In quanto uno dei principali progetti di ricerca del Transdisciplinary Research, Equity and Engagement Center for Advancing Behavioral Health (TREE), questo studio trarrà vantaggio e contribuirà agli sforzi collaborativi per chiarire e affrontare l'impatto del sociale-strutturale (ad esempio, razzismo, mancanza di accesso alle risorse) e determinanti storici (ad es. violenza, traumi, colonizzazione) della salute mentale per le popolazioni immigrate e indigene.