Проект благополучия иммигрантов: трансдисциплинарное экологическое вмешательство в области психического здоровья для мексиканских иммигрантов (IWP)

Целью этого исследования является продвижение науки о вмешательствах в области психического здоровья на уровне сообщества, направленных на уменьшение социального неравенства и неравенства в отношении здоровья. Предлагаемое исследование адаптирует и интегрирует успешно реализованное многоуровневое экологическое вмешательство, направленное на социально-структурные детерминанты психического здоровья, в существующие усилия трех партнерских общественных организаций, которые сосредоточены на вопросах психического здоровья, образования, права и гражданских прав для мексиканских иммигрантов в Нью-Йорке. Мексика. Используя смешанные методы продольного планирования, процессы и результаты совместных усилий по вмешательству на уровне сообщества, включая влияние качества партнерских отношений на основе совместных исследований (CBPR) на индивидуальные результаты, результаты на уровне организации и на уровне сообщества, будут быть освещенным.

Социальное и структурное неравенство в значительной степени способствует увеличению неравенства в отношении здоровья во всем мире, поскольку растущее число мигрантов во всем мире ложится непропорционально тяжелым бременем. Доля иммигрантов в населении США неуклонно росла за последние четыре десятилетия и составила 13,5% от общей численности населения в 2015 году, при этом на иммигрантов мексиканского происхождения приходилось 27% всех иммигрантов. Социальный, правовой и экономический контекст миграционного процесса, включая растущую неопределенность, дискриминацию, стигматизацию, отсутствие доступа к ресурсам и страх перед депортацией и разлучением с семьей, основанный на иммиграционной политике и общественном восприятии иммигрантов как угрозы, имеют решающее значение. влияние на неблагоприятные исходы психического здоровья среди мексиканских иммигрантов в США. культурно приемлемый уход и антииммигрантский политический и экономический климат. Хотя данные указывают на необходимость воздействия на социально-структурные детерминанты, многие вмешательства в области психического здоровья, предлагаемые мексиканским иммигрантам, были сосредоточены на предикторах психического здоровья на индивидуальном уровне. Кроме того, результаты состояния здоровья мексиканских иммигрантов часто рассматриваются в рамках парадокса здоровья латиноамериканцев, и поэтому их часто упускают из виду при исследованиях психического здоровья и разработке соответствующих вмешательств, несмотря на растущее количество свидетельств различий в психическом здоровье и непропорциональной подверженности травмам. Таким образом, необходимы многоуровневые междисциплинарные подходы к вмешательству, которые затрагивают социально-структурные детерминанты психического здоровья, являются приемлемыми с культурной точки зрения, основаны на сильных сторонах мексиканских иммигрантов, экономически эффективны и масштабируемы, а также применяются в условиях, не подвергающихся стигматизации.

В предыдущем исследовании, финансируемом NIH, PI и партнеры по сообществу разработали и протестировали 6-месячную программу по защите интересов, обучению и социальной поддержке на уровне сообщества, в рамках которой студенты полупрофессиональных университетов и взрослые беженцы участвуют в совместном обучении и усилиях по социальным изменениям. Было обнаружено, что вмешательство уменьшило психологический стресс участников, улучшило их качество жизни, доступ к ресурсам, социальной поддержке и знание английского языка, а также улучшило реакцию сообщества на беженцев; а также оказались весьма приемлемыми, экономически эффективными и устойчивыми. Цель этого исследования состоит в том, чтобы: а) адаптировать вмешательство для мексиканских иммигрантов (Проект благосостояния иммигрантов; IWP); b) интегрировать IWP в существующие усилия трех партнерских организаций сообщества; и c) прояснить новое понимание процессов партнерства и вмешательства, которые ведут к устойчивым многоуровневым изменениям и сокращению неравенства в области психического здоровья и связанного с ним социального неравенства.

Цель 1. Провести углубленное исследование потребностей в области психического здоровья, факторов стресса, текущего политического/экономического/социального контекста и местных решений, с которыми столкнулись 24 недавних и недавних иммигранта из Мексики и их семьи, проживающие в округе Берналилло, штат Нью-Мексико, и с учетом контекста. сотрудниками трех общественных партнерских организаций.

Цель 2. Опираясь на данные из Цели 1, использовать подход CBPR для адаптации модели вмешательства (IWP) и интеграции ее в существующие усилия по оказанию услуг и социальным изменениям в трех партнерских организациях сообщества.

Цель 3. Используя лонгитюдный дизайн смешанных методов, изучить осуществимость и приемлемость адаптированного вмешательства в области психического здоровья на базе сообщества и проверить качество партнерства CBPR и влияние вмешательства на проблемы психического здоровья и защитные факторы среди 90 мексиканских иммигрантов и на организационные и правительственные изменения в политике и практике, влияющие на психическое здоровье иммигрантов.

3.1 IWP и совместный процесс адаптации/интеграции осуществимы и приемлемы и послужат моделью для реализации и изучения многоуровневых мероприятий по вмешательству на уровне сообщества.

3.2 Психологический стресс участников IWP со временем значительно уменьшится.

3.3 Защитные факторы участников IWP (доступ к ресурсам, владение английским языком, освоение окружающей среды, социальная поддержка) со временем значительно возрастут.

3.4 Более низкие уровни психологического дистресса будут опосредованы защитными факторами.

3.5 Качественные данные будут документировать изменения в организационной и государственной политике и практике, а также в контексте реализации на каждом объекте, исследовать другие воздействия и давать информацию для интерпретации количественных данных.

3.6 Качество партнерства CBPR на каждом участке будет связано с изменениями политики/практики и результатами для здоровья.

Являясь одним из основных исследовательских проектов Центра трансдисциплинарных исследований, справедливости и взаимодействия в интересах улучшения поведенческого здоровья (TREE), это исследование принесет пользу и внесет вклад в совместные усилия по выяснению и устранению последствий социально-структурных (например, расизма, недостатка доступа к ресурсам) и исторические (например, насилие, травма, колонизация) детерминанты психического здоровья иммигрантов и коренного населения.