Immigrant Well-being Project: Transdisiplinary Ecological Mental Health Intervention for Mexican Immigrants (IWP)

Målet med denne forskningen er å fremme vitenskapen om psykisk helseintervensjoner på samfunnsnivå som tar sikte på å redusere sosiale ulikheter og helseforskjeller. Den foreslåtte studien vil tilpasse og integrere en vellykket implementert økologisk intervensjon på flere nivåer som tar for seg sosial-strukturelle determinanter for mental helse i eksisterende innsats hos tre samfunnspartnerorganisasjoner som fokuserer på psykisk helse, utdanning, juridiske og sivile rettighetsspørsmål for meksikanske immigranter i New York. Mexico. Ved å bruke et longitudinelt design med blandede metoder, vil prosessene og resultatene av den samarbeidende, samfunnsbaserte intervensjonsinnsatsen, inkludert innvirkningen av kvaliteten på partnerskapene for samfunnsbasert deltakende forskning (CBPR) på individuelle, organisatoriske og samfunnsmessige resultater, være opplyst.

Sosiale og strukturelle ulikheter bidrar betydelig til å øke helseforskjellene globalt, med det økende antallet migranter over hele verden som bærer en uforholdsmessig stor byrde. Innvandrerandelen av den amerikanske befolkningen har økt jevnt og trutt de siste fire tiårene, og utgjorde 13,5 % av den totale befolkningen i 2015, med meksikanskfødte innvandrere som står for 27 % av alle innvandrere. Den sosiale, juridiske og økonomiske konteksten til migrasjonsprosessen, inkludert økende usikkerhet, diskriminering, stigma, mangel på tilgang til ressurser og frykt for deportasjon og familieseparasjon basert på innvandringspolitikk og offentlig oppfatning av innvandrere som en trussel har alle en kritisk innvirkning på negative psykiske helseutfall blant meksikanske innvandrere i USA. I tillegg har meksikanske innvandrere lave utnyttelsesgrader for psykisk helsevern, delvis på grunn av barrierer som inkluderer mangel på helseforsikring, manglende valgbarhet for statlige helseprogrammer, diskriminering, mangel på tolketjenester og kulturelt passende omsorg, og et anti-immigrant politisk og økonomisk klima. Selv om bevis peker på behovet for å adressere sosiostrukturelle determinanter, har mange psykiske helseintervensjoner tilbudt meksikanske innvandrere fokusert på individuelle prediktorer for mental helse. Også meksikanske innvandreres helseresultater blir ofte sett innenfor Latino-helseparadokset, og blir derfor ofte oversett i psykisk helseforskning og utvikling av passende intervensjoner, til tross for økende bevis på mentale helseforskjeller og uforholdsmessig eksponering for traumer. Tverrfaglige intervensjonstilnærminger på flere nivåer som adresserer sosial-strukturelle determinanter for mental helse, er kulturelt passende, bygger på meksikanske innvandreres styrker, er kostnadseffektive og skalerbare og forekommer i ikke-stigmatiserte omgivelser.

I tidligere NIH-finansiert forskning utviklet og testet PI og samfunnspartnere en 6-måneders lokalsamfunnsbasert intervensjon, læring og sosial støtte, som parer paraprofesjonelle universitetsstudenter med voksne flyktninger for å engasjere seg i gjensidig læring og sosial endring. Intervensjonen ble funnet å redusere deltakernes psykiske plager, forbedre deres livskvalitet, tilgang til ressurser, sosial støtte og engelskkunnskaper, og forbedre lokalsamfunnenes reaksjonsevne overfor flyktninger; og viste seg også å være svært akseptabel, kostnadseffektiv og bærekraftig. Målet med denne studien er å: a) tilpasse intervensjonen for meksikanske innvandrere (Immigrant Wellbeing Project; IWP); b) integrere IWP i eksisterende innsats hos tre samfunnspartnerorganisasjoner; og c) belyse nye forståelser av partnerskap og intervensjonsprosesser som fører til bærekraftige endringer på flere nivåer og reduksjon av psykiske helseforskjeller og relaterte sosiale ulikheter.

Mål 1. Gjennomfør en dybdestudie av psykiske helsebehov, stressfaktorer, gjeldende politisk/økonomisk/sosial kontekst, og lokale løsninger som erfart av 24 meksikanske nylige og ikke-nylige innvandrere og deres familier bosatt i Bernalillo County New Mexico og kontekstualisert av ansatte ved tre samfunnspartnerorganisasjoner.

Mål 2. Bygg på dataene fra mål 1, bruk en CBPR-tilnærming for å tilpasse intervensjonsmodellen (IWP) og integrere den i eksisterende tjenesteleveranse og sosial endringsinnsats hos tre partnerorganisasjoner.

Mål 3. Ved å bruke et longitudinelt design med blandede metoder, undersøke gjennomførbarheten og akseptabiliteten av den tilpassede samfunnsbaserte psykiske helseintervensjonen og teste kvaliteten på CBPR-partnerskapet og innvirkningen av intervensjonen på psykiske helseproblemer og beskyttende faktorer blant 90 meksikanske innvandrere og på organisatoriske og statlige endringer i politikk og praksis som påvirker innvandrernes mentale helse.

3.1 IWP og samarbeidende tilpasnings-/integrasjonsprosessen vil være gjennomførbare og akseptable og vil tjene som en modell for implementering og studier av flernivå, fellesskapsbasert intervensjonsinnsats.

3.2 IWP-deltakeres psykiske plager vil avta betydelig over tid.

3.3 IWP-deltakeres beskyttelsesfaktorer (tilgang til ressurser, engelskkunnskaper, miljømestring, sosial støtte) vil øke betydelig over tid.

3.4 Lavere nivåer av psykiske plager vil bli mediert av de beskyttende faktorene.

3.5 Kvalitative data vil dokumentere endringer i organisatoriske og statlige retningslinjer og praksis og konteksten for implementering på hvert sted, utforske andre konsekvenser og informere om tolkning av kvantitative data.

3.6 Kvaliteten på CBPR-partnerskap på hvert nettsted vil være relatert til endringer i retningslinjer/praksis og helseresultater.

Som et av kjerneforskningsprosjektene til Transdisciplinary Research, Equity and Engagement Center for Advancing Behavioural Health (TREE), vil denne studien dra nytte av og bidra til samarbeid for å belyse og adressere virkningen av sosial-strukturell (f.eks. rasisme, mangel) tilgang til ressurser) og historiske (f.eks. vold, traumer, kolonisering) determinanter for mental helse for innvandrere og urbefolkninger.