卵巣がんによる腹膜がんに対する細胞縮小手術と温熱腹腔内化学療法 (Cyto-chip 2) (Cyto-chip 2)

上皮性卵巣癌 (EOC) は、西洋世界の女性の癌による主な死因の 1 つです。 進行した段階で診断されることが多く、自然史の大部分は腹腔内に留まっています。 一次治療に対する反応率が高いにもかかわらず、EOC の約 20% はプラチナに対して自然に耐性があり、初期反応を示した患者の約 2/3 は 5 年以内に再発します。 ほとんどの腫瘍再発は、時間の経過とともに全身プラチナへの耐性を獲得します。 持続性または再発性疾患を有するこれらの患者の予後は、代替の全身化学療法およびさらなる細胞減少手術 (CRS) を含む救援療法にもかかわらず、依然として不良です。 20 年以来、センターは、腹膜表面悪性腫瘍 (PSM) の管理のために、温熱腹腔内化学療法 (HIPEC) と組み合わせた包括的な CRS を追求してきました。 この組み合わせたアプローチは、腹膜偽粘液腫や腹膜中皮腫などのまれな腹膜疾患の管理の標準治療です。 EOCは、その進化のほとんどが腹腔内に限定されたままであり、化学療法に対する感受性があるため、この局所領域治療の理想的な標的となるはずです。 腹腔内化学療法は、3 つの大規模な無作為化研究で、EOC の最前線で有意な有効性があることが示されています。 最近、フランスの臨床ガイドラインが編集され、当初は切除不能な卵巣、卵管、または原発性癌腫 FIGOI IIIC (グレード B) の患者に CRS + HIPEC を推奨するようになりました。 HIPEC は、この腹腔内化学療法にいくつかの利点を追加します: in vitro で実証された直接的な細胞毒性を伴う温熱効果、いくつかの抗がん剤との相乗効果、および CRS 直後の送達、術後または治療後の癒着による「がん細胞の閉じ込め」の問題を回避します。化学療法剤の配布をすべての部位に制限します。 EOC のための HIPEC の使用は、単一の機関からの比較的小規模なケース シリーズで報告されました。 患者の選択と HIPEC 技術の不均一性のため、単一のセンターからの結果を他のセンターに外挿することはできません。