Cytoreduktiv kirurgi og hypertermisk intraperitoneal kemoterapi ved peritoneal karcinomatose fra ovariecancer (Cyto-chip 2) (Cyto-chip 2)

Epitelial ovariecarcinom (EOC) er en af ​​hovedårsagerne til dødsfald fra kræft hos kvinder i den vestlige verden. Det diagnosticeres ofte på et fremskredent stadium, og sygdommen forbliver begrænset til bughulen i meget af sin naturlige historie. På trods af en høj responsrate på førstelinjebehandling er omkring 20 % af EOC naturligt resistente over for platin, og omkring 2/3 af patienterne med initial respons vil gentage sig inden for 5 år. De fleste tumorrecidiv vil udvikle resistens over for systemisk platin over tid. Prognosen for disse patienter med vedvarende eller recidiverende sygdom forbliver dårlig på trods af redningsterapi, herunder alternativ systemisk kemoterapi og yderligere cytoreduktiv kirurgi (CRS). Siden tyve år har centre forfulgt omfattende CRS kombineret med hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) til behandling af peritoneale overflademaligniteter (PSM). Denne kombinerede tilgang er standarden for pleje til behandling af nogle sjældne peritoneale sygdomme, såsom pseudomyxoma peritonei eller peritoneal mesotheliom. EOC bør være et ideelt mål for denne loko-regionale behandling, da det meste af dens udvikling forbliver begrænset til intraperitoneal hulrum og på grund af dens følsomhed over for kemoterapi. Intraperitoneal kemoterapi har vist sig at have signifikant effekt i frontline EOC i 3 store randomiserede studier. For nylig er franske kliniske retningslinjer blevet redigeret for at anbefale CRS+HIPEC til patienter med ovarie-, tubal- eller primitiv carcinomatose FIGOI IIIC, som oprindeligt ikke er resektabel (grad B). HIPEC tilføjer nogle fordele til denne intraperitoneale kemoterapi: hypertermieffekten med dens direkte cytotoksicitet demonstreret in vitro, den synergistiske virkning med nogle anticancermidler og udløsning umiddelbart efter CRS, undgåelse af problemet med "indfangning af kræftceller" ved postoperative eller postterapeutiske adhæsioner, som begrænser distributionen af ​​kemoterapimidler til alle steder. Brugen af ​​HIPEC til EOC blev rapporteret i relativt små case-serier fra enkelte institutioner. Resultater fra et enkelt center kan ikke ekstrapoleres til andre centre på grund af heterogeniteten af ​​patientens udvælgelse og HIPEC-teknikker.