Cytoreduktiv kirurgi og hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi ved peritoneal karsinomatose fra ovariekreft (Cyto-chip 2) (Cyto-chip 2)

Epitelial ovariekarsinom (EOC) er en av hovedårsakene til dødsfall fra kreft hos kvinner i den vestlige verden. Det er ofte diagnostisert på et avansert stadium, og sykdommen forblir begrenset til bukhulen i store deler av sin naturlige historie. Til tross for høy responsrate på førstelinjebehandling, er ca. 20 % av EOC naturlig resistente mot platina, og ca. 2/3 av pasientene med initial respons vil gjenta seg innen 5 år. De fleste tumorresidiv vil utvikle resistens mot systemisk platina over tid. Prognosen for disse pasientene med vedvarende eller tilbakevendende sykdom er fortsatt dårlig til tross for salvage-terapi inkludert alternativ systemisk kjemoterapi og ytterligere cytoreduktiv kirurgi (CRS). Siden tjue år har sentre forfulgt omfattende CRS kombinert med hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi (HIPEC) for behandling av peritoneale overflatemaligniteter (PSM). Denne kombinerte tilnærmingen er standarden for omsorg for behandling av noen sjeldne peritonealsykdommer som pseudomyxoma peritonei eller peritoneal mesothelioma. EOC bør være et ideelt mål for denne loko-regionale behandlingen, siden det meste av utviklingen forblir begrenset til intraperitoneal hulrom og på grunn av dens følsomhet for kjemoterapi. Intraperitoneal kjemoterapi har vist seg å ha betydelig effekt i frontlinje EOC i 3 store randomiserte studier. Nylig har franske kliniske retningslinjer blitt redigert for å anbefale CRS+HIPEC hos pasienter med ovarie-, tubal- eller primitiv karsinomatose FIGOI IIIC, i utgangspunktet ikke resektabel (grad B). HIPEC legger til noen fordeler til denne intraperitoneale kjemoterapien: hypertermieffekten med dens direkte cytotoksisitet demonstrert in vitro, den synergistiske effekten med noen antikreftmidler og, forløsningen umiddelbart etter CRS, unngår problemet med "innfangning av kreftceller" ved postoperative eller postterapeutiske adhesjoner som begrenser distribusjonen av kjemoterapimidler til alle steder. Bruken av HIPEC for EOC ble rapportert i relativt små saksserier fra enkeltinstitusjoner. Resultater fra et enkelt senter kan ikke ekstrapoleres til andre sentre på grunn av heterogeniteten i pasientens utvalg og HIPEC-teknikker.