Zytoreduktive Chirurgie und hyperthermische intraperitoneale Chemotherapie bei Peritonealkarzinose durch Eierstockkrebs (Cyto-Chip 2) (Cyto-chip 2)

Das epitheliale Ovarialkarzinom (EOC) ist eine der Haupttodesursachen von Krebs bei Frauen in der westlichen Welt. Sie wird oft in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert und die Krankheit bleibt für einen Großteil ihres natürlichen Verlaufs auf die Peritonealhöhle beschränkt. Trotz einer hohen Ansprechrate auf die Erstlinientherapie sind etwa 20 % der EOC von Natur aus resistent gegen Platin und etwa 2/3 der Patienten mit anfänglichem Ansprechen werden innerhalb von 5 Jahren erneut auftreten. Die meisten Tumorrezidive entwickeln im Laufe der Zeit eine Resistenz gegen systemisches Platin. Die Prognose dieser Patienten mit persistierender oder rezidivierender Erkrankung bleibt trotz Salvage-Therapie, einschließlich alternativer systemischer Chemotherapie und weiterer zytoreduktiver Chirurgie (CRS), schlecht. Seit zwanzig Jahren verfolgen die Zentren eine umfassende CRS in Kombination mit hyperthermischer intraperitonealer Chemotherapie (HIPEC) zur Behandlung von malignen Erkrankungen der Peritonealoberfläche (PSM). Dieser kombinierte Ansatz ist der Behandlungsstandard für die Behandlung einiger seltener Peritonealerkrankungen wie Pseudomyxoma peritonei oder Peritonealmesotheliom. EOC sollte ein ideales Ziel für diese lokoregionäre Behandlung sein, da der größte Teil seiner Entwicklung auf die intraperitoneale Höhle beschränkt bleibt und wegen seiner Empfindlichkeit gegenüber Chemotherapie. Die intraperitoneale Chemotherapie hat sich in 3 großen randomisierten Studien als signifikant wirksam bei Erstlinien-EOC erwiesen. Kürzlich wurden französische klinische Leitlinien herausgegeben, um CRS+HIPEC bei Patientinnen mit Eierstock-, Eileiter- oder primitiver Karzinomatose FIGOI IIIC zu empfehlen, die zunächst nicht resezierbar ist (Grad B). HIPEC fügt dieser intraperitonealen Chemotherapie einige Vorteile hinzu: die Hyperthermiewirkung mit ihrer in vitro nachgewiesenen direkten Zytotoxizität, die synergistische Wirkung mit einigen Antikrebsmitteln und die Freisetzung unmittelbar nach CRS, Vermeidung des Problems des "Einschlusses von Krebszellen" durch postoperative oder posttherapeutische Adhäsionen beschränkt die Verteilung von Chemotherapeutika auf alle Standorte. Die Verwendung von HIPEC für EOC wurde in relativ kleinen Fallserien von einzelnen Institutionen berichtet. Ergebnisse aus einem einzelnen Zentrum können aufgrund der Heterogenität der Patientenauswahl und der HIPEC-Techniken nicht auf andere Zentren extrapoliert werden.