Циторедуктивная хирургия и гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия при перитонеальном карциноматозе рака яичников (циточип 2) (Cyto-chip 2)

Эпителиальная карцинома яичников (ЭРЯ) является одной из основных причин смерти от рака у женщин в западном мире. Его часто диагностируют на поздней стадии, и болезнь остается ограниченной перитонеальной полостью на протяжении большей части своего естественного течения. Несмотря на высокий уровень ответа на терапию первой линии, около 20% ЭРЯ обладают естественной резистентностью к платине, и примерно у 2/3 пациентов с первоначальным ответом возникает рецидив в течение 5 лет. В большинстве рецидивов опухоли со временем развивается резистентность к системной платине. Прогноз у этих пациентов с персистирующим или рецидивирующим заболеванием остается неблагоприятным, несмотря на спасительную терапию, включающую альтернативную системную химиотерапию и дальнейшую циторедуктивную хирургию (ЦРС). В течение двадцати лет центры проводят комплексную CRS в сочетании с гипертермической внутрибрюшинной химиотерапией (HIPEC) для лечения злокачественных новообразований на поверхности брюшины (PSM). Этот комбинированный подход является стандартом лечения некоторых редких заболеваний брюшины, таких как псевдомиксома брюшины или мезотелиома брюшины. ЭРЯ должен быть идеальной мишенью для этого локально-регионарного лечения, так как большая часть его эволюции остается ограниченной внутрибрюшинной полостью и из-за его чувствительности к химиотерапии. В 3 крупных рандомизированных исследованиях было показано, что внутрибрюшинная химиотерапия имеет значительную эффективность при ЭРЯ первой линии. Недавно французские клинические рекомендации были отредактированы, чтобы рекомендовать CRS + HIPEC для пациентов с раком яичников, маточных труб или примитивным раком FIGOI IIIC, изначально неоперабельным (класс B). HIPEC добавляет некоторые преимущества этой внутрибрюшинной химиотерапии: эффект гипертермии с ее прямой цитотоксичностью, продемонстрированный in vitro, синергетический эффект с некоторыми противоопухолевыми агентами и освобождение сразу после CRS, позволяющее избежать проблемы «захвата раковых клеток» послеоперационными или посттерапевтическими спайками, которые ограничивает распространение химиотерапевтических агентов во всех местах. Сообщалось об использовании HIPEC для EOC в относительно небольших сериях случаев из отдельных учреждений. Результаты одного центра нельзя экстраполировать на другие центры из-за неоднородности отбора пациентов и методов HIPEC.