Sytoreduktiivinen kirurgia ja hyperterminen intraperitoneaalinen kemoterapia munasarjasyövän vatsakalvon karsinomatoosissa (syto-siru 2) (Cyto-chip 2)

Epiteliaalinen munasarjasyöpä (EOC) on yksi yleisimmistä naisten syöpäkuolemien syistä länsimaissa. Se diagnosoidaan usein pitkälle edenneessä vaiheessa, ja tauti pysyy rajoittuneena vatsaonteloon suuren osan luonnollisesta historiastaan. Huolimatta korkeasta vasteasteesta ensilinjan hoitoon, noin 20 % EOC:sta on luonnostaan ​​resistenttejä platinalle ja noin 2/3 potilaista, joilla on ensimmäinen vaste, uusiutuu 5 vuoden sisällä. Useimmat kasvaimen uusiutumiset kehittävät resistenssin systeemiselle platinalle ajan myötä. Näiden potilaiden, joilla on jatkuva tai uusiutuva sairaus, ennuste on edelleen huono huolimatta pelastushoidosta, mukaan lukien vaihtoehtoinen systeeminen kemoterapia ja lisäsytoreduktiivinen leikkaus (CRS). 20 vuoden ajan keskukset ovat harjoittaneet kattavaa CRS-hoitoa yhdistettynä hypertermiseen intraperitoneaaliseen kemoterapiaan (HIPEC) vatsakalvon pinnan pahanlaatuisten kasvainten (PSM) hallintaan. Tämä yhdistetty lähestymistapa on hoidon standardi eräiden harvinaisten vatsakalvon sairauksien, kuten pseudomyxoma peritonein tai peritoneaalisen mesoteliooman, hoidossa. EOC:n pitäisi olla ihanteellinen kohde tälle paikalliselle alueelliselle hoidolle, koska suurin osa sen kehityksestä rajoittuu vatsaonteloon ja koska se on herkkä kemoterapialle. Intraperitoneaalisella kemoterapialla on osoitettu olevan merkittävä teho etulinjan EOC:ssa kolmessa suuressa satunnaistetussa tutkimuksessa. Äskettäin ranskalaisia ​​kliinisiä ohjeita on muokattu suosittelemaan CRS+HIPEC-hoitoa potilaille, joilla on munasarja-, munasarja- tai primitiivinen karsinomatoos FIGOI IIIC, joka ei alun perin ole leikattavissa (luokka B). HIPEC lisää tähän vatsaontelonsisäiseen kemoterapiaan joitain etuja: hypertermiavaikutus suoralla sytotoksisuudestaan, joka on osoitettu in vitro, synergistinen vaikutus joidenkin syöpää ehkäisevien aineiden kanssa ja vapautuminen välittömästi CRS:n jälkeen, jolloin vältetään "syöpäsolujen vangitseminen" leikkauksen jälkeisten tai hoidon jälkeisten tarttumien takia. rajoittaa kemoterapia-aineiden jakelua kaikkiin paikkoihin. HIPEC:n käytöstä EOC:ssa raportoitiin suhteellisen pienissä yksittäisten laitosten tapaussarjoissa. Yhden keskuksen tuloksia ei voida ekstrapoloida muihin keskuksiin, koska potilaan valinta ja HIPEC-tekniikat ovat heterogeenisiä.