ポスト VNS 療法のリハビリの変化の機能的 MRI および DTI 分析
迷走神経刺激装置 (VNS) と組み合わせて脳卒中リハビリテーション療法を受けている患者に対して磁気共鳴画像法 (MRI) スキャンを実行する目的は、患者の臨床的改善が脳の MRI で確認できる変化と相関しているかどうかを判断することです。血中酸素レベル依存 (BOLD) シグナル、安静状態の接続性の変化、および皮質脊髄路繊維密度。
被験者は、インプラント手術時にデバイス治療(リハビリテーションおよびVNS)またはコントロール(リハビリテーションおよびコントロールVNS)グループのいずれかに無作為に割り付けられます。 この研究のすべての参加者は、STU 062017-071 研究の参加者でもあり、この機能的磁気共鳴画像法 (fMRI) サブ研究に参加することを選択しました。 リハビリテーションは標準治療です。
実験グループと対照グループの両方が、リハビリテーション前およびリハビリテーション後の fMRI および拡散テンソル イメージング (DTI) スキャンを受け取り、白質トラック密度を定量化します。 適切なスキャンが与えられた場合、脳の両側の白質トラック密度を自動的に定量化できるテキサス サウスウェスタン大学 (UTSW) Advanced Neuroscience Imaging Research (ANSIR) パイプラインを使用して、このデータを分析します。 この調査では、特に VNS デバイスは調査されません。 むしろ、物理的なリハビリテーション中に VNS デバイスを使用した結果として脳に発生する変化を調べます。
リハビリテーション後のスキャンが完了すると、対照群の患者は、実験群にクロスオーバーし、VNS インプラントをオンにして物理的なリハビリテーションを受ける機会が与えられます。 彼らは、白質路密度を定量化するために、インプラントをオンにしてリハビリテーションを行った後、3 回目の MRI セッションを行います。
調査の概要
詳細な説明
この研究は、グループの割り当てに応じて 2 ~ 3 回の fMRI セッションで構成され、各セッションが 2 日間続きます。 UTSW の 1 サイトのみで実施されます。 fMRI タスクは、ハンドグリップを握ったり離したりする被験者で構成されます。
この研究では、VNS インプラントを使用して、物理的なリハビリテーション中にインプラントをアクティブにすることで、fMRI で見える脳に白質路の変化が生じるかどうかを判断します。 STU 062017-071 研究のすべての被験者は、VNS インプラントを受け取ります。 また、この研究のすべての被験者は、STU 062017-071 研究の被験者でもあります。 したがって、この研究の参加者は、インプラントがすでに配置された状態で登録されます。
方法: 通常の MRI スクリーニングに合格した後、VNS-REHAB 研究に登録され、fMRI 研究への参加に同意した患者は、Phillips 3 Tesla Research Magnet (Ingenia、Philips Healthcare、Best、オランダ) でスキャンされます。 患者は、治療前と治療の 1 週間後にスキャンされます。 患者のサブセットは、治療前、迷走神経刺激装置を作動させない治療後、迷走神経刺激装置を作動させた治療後に 3 回スキャンされます。
スキャン時間:
製造 FDA のガイドラインに合わせるため、スキャン時間はセッションあたり 15 分に制限されています。 患者は 2 日間で 15 分間の MRI スキャンを 2 回受けます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Texas
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Dallas、Texas、アメリカ、75390
- UT Southwestern Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- この研究には、STU 062017-071 (脳卒中後の改善された上肢運動機能のためのリハビリテーション中の迷走神経刺激 (VNS) を評価する重要な無作為研究) 研究からの被験者のみが含まれており、この fMRI サブ研究に参加することを選択しています。
- -少なくとも9か月前に発生した一方的なテント上虚血性脳卒中の病歴 登録の10年以内。
- 年齢 22 歳以上 80 歳未満。
- -20〜50のFugl-Meyer Assessment-上肢(FMA-UE)スコア(20と50を含む)。
- コミュニケーション能力、理解力、適切な同意能力。 被験者は 2 段階の指示に従うことができる必要があります。
- 上肢の右側または左側の脱力。
- アクティブな手首の屈曲/伸展;アクティブな親指の外転/伸展と、少なくとも 2 つの追加の指。
除外基準:
- 出血性脳卒中の病歴
- 進行中の嚥下障害または吸引困難の存在
- -研究登録時に神経伝達物質システムに対するVNSの作用を著しく妨げる可能性のある投薬を受けている被験者。 除外された医薬品のリストが調査員に提供されます。
- 両側または片側の迷走神経への以前の損傷(例: 頸動脈内膜切除術中の損傷)
- 重度または悪化したうつ病 (Beck Depression Scale > 29) (Beck et al., 1961)
- デバイスインプラント手術の不利な候補 (例: 麻酔薬に対する副作用の病歴、外科医の意見では外科手術の候補としては不適切など)
- ペースメーカーやその他の神経刺激装置など、他の刺激装置の現在の使用; -他の治験機器または薬物の現在の使用
- 被験者がプロトコルのタイムラインを満たすのを妨げる医学的または精神的不安定性(パーソナリティ障害、精神病、または薬物乱用の診断)
- -妊娠中または研究期間中に妊娠または授乳する計画
- 研究期間中のジアテルミーの現在または将来の要件
- -同意前4週間以内の積極的なリハビリテーション
- -ボトックス注射または上肢のその他の研究以外のアクティブなリハビリテーション 治療前の4週間以内 30日後の訪問
- 上肢の重度の痙縮 (Modified Ashworth >=3)
- 重大な感覚喪失。 感覚喪失は、Fugl Meyer 身体能力評価の上肢感覚セクションを使用して測定されます。 この評価は、軽い接触 (2 項目) と固有受容 (4 項目) に対応しています。 達成された最高ポイントは 12 です。スコアが6未満の被験者は研究から除外されます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:診断
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:VNS + リハビリテーション
この研究には、この fMRI サブ研究に参加することを選択した VNS-REHAB 研究 (NCT03131960) の被験者のみが含まれています。
その研究の実験群には、リハビリ中に行われる迷走神経刺激 (VNS) による脳卒中治療を受けた被験者が含まれます。
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すべての被験者は2回のfMRIセッションを受けます。
これらの各セッションは 2 日間にわたって行われ、被験者は毎日 15 分間 MRI で過ごします。
fMRI タスクは、ハンドグリップを握ったり離したりする被験者で構成されます。
対照群の被験者には、盲検を解除し、VNS の活性化による治療を行った後、3 回目の fMRI セッションが提供されます。
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アクティブコンパレータ:制御 VNS
この研究には、この fMRI サブ研究に参加することを選択した VNS-REHAB 研究 (NCT03131960) の被験者のみが含まれています。
その研究のアクティブ コントロール アームには、脳卒中治療がリハビリテーション (標準治療) で、各リハビリテーション セッションの開始時に最小限の VNS しかない被験者が含まれていました。
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すべての被験者は2回のfMRIセッションを受けます。
これらの各セッションは 2 日間にわたって行われ、被験者は毎日 15 分間 MRI で過ごします。
fMRI タスクは、ハンドグリップを握ったり離したりする被験者で構成されます。
対照群の被験者には、盲検を解除し、VNS の活性化による治療を行った後、3 回目の fMRI セッションが提供されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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白質密度
時間枠:移植後平均7日(リハビリ前)
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白質トラック密度は、fMRI および DTI スキャンを使用して定量化されます。
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移植後平均7日(リハビリ前)
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白質密度
時間枠:6週間の治療後(リハビリ後)
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白質トラック密度は、fMRI および DTI スキャンを使用して定量化されます。
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6週間の治療後(リハビリ後)
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Bhavya Shah, MD、UT Southwestern Medical Center
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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