脊椎手術の術後疼痛に対する直視下での脊柱起立面ブロックの効果 (ESPOUSES)

大学の倫理委員会の承認が得られます。 参加者は、研究プロトコルが完全かつ徹底的に説明された後、潜在的な利点と合併症について通知されます。 0.03 mg / kg ivミダゾラムによる前投薬の後、参加者は手術室に持ち込むことによって非侵襲的に監視されます（心拍数、血圧、パルスオキシメトリー）。 麻酔導入は、フェンタニル 1mcg/kg、プロポフォール 2mg/kg、ロクロニウム 0.6mg/kg で行われます。 麻酔の維持は、50% O2/50% 医療用空気中のセボフルラン 2-3% の注入および 0.1-0.5 mcg/kg/分のレミフェンタニル注入によって達成されます。 手術終了の 30 分前に、すべての患者に 1 mg/kg トラマドール HCl と 1 gr パラセタモールを静脈内投与しました。

直視 ESPB 技術の下で: 脊柱起立筋と横突起は、外科医によって識別されます。 手術の最後に、ブピバカイン 0.25%/リドカイン 1% 混合物 20 ml を脊柱起立筋と横突起の間に両側に注射します。 偽対照群では、20mlの等張生理食塩水が、上記のように外科医によって両側に投与される。

手術後、1gのパラセタモールを8時間ごとに静脈内投与した。 モルヒネを使用して調製された患者管理鎮痛 (PCA) 装置が患者に取り付けられ、濃度 0.5mg/ml を投与するようにプログラムされました (2cc ボーラス 8 分のロック時間 2cc/h 注入)。 この投与は２４時間続けた。 術後の痛みは、ビジュアル アナログ スケール (VAS) (VAS 0 = 痛みなし、VAS 10 = 最も激しい痛み) を使用して評価されました。 麻酔後ケアユニット (PACU) での滞在時間は、0 時間から記録されました。 0、1、6、12、および 24 時間での VAS スコアを記録しました。 術後の吐き気と嘔吐 (PONV) は、数値ランキング スケール (0 = PONV なし、1 = 軽度の吐き気、2 = 重度の吐き気または 1 回の嘔吐、3 = 2 回以上の嘔吐) を使用して評価されました。 PONV スコアが 2 を超える場合、制吐剤メトクロプラミド Hcl 10mg が静脈内投与されました。