El efecto del bloqueo del plano erector de la columna realizado bajo visión directa sobre el dolor posoperatorio en la cirugía de columna (ESPOUSES)

Se obtendrá la aprobación del comité de ética local de la universidad. Se informará a los participantes sobre los posibles beneficios y complicaciones después de que el protocolo del estudio se haya explicado completa y minuciosamente. Después de la premedicación con 0,03 mg/kg de midazolam iv, los participantes serán monitoreados de manera no invasiva al ingresar al quirófano (frecuencia cardíaca, presión arterial, oximetría de pulso). La inducción anestésica se realizará con fentanilo 1 mcg/kg, propofol 2 mg/kg y rocuronio 0,6 mg/kg. El mantenimiento de la anestesia se conseguirá mediante infusión de sevoflurano al 2-3% en O2 al 50%/aire medicinal al 50% e infusión de remifentanilo a 0,1-0,5 mcg/kg/min. Treinta minutos antes del final de la cirugía, a todos los pacientes se les administró por vía intravenosa 1 mg/kg de tramadol HCl y 1 gr de paracetamol.

Bajo la técnica de visión directa ESPB: El cirujano identificará los músculos erectores de la columna y los procesos transversos. Al final de la cirugía, se inyectarán 20 ml de una mezcla de bupivacaína al 0,25 %/lidocaína al 1 % entre los músculos erectores de la columna y las apófisis transversas de forma bilateral. En el grupo de comparación simulada, el cirujano administrará bilateralmente 20 ml de solución salina isotónica como se describe anteriormente.

Tras la cirugía se administró 1 g de paracetamol por vía intravenosa cada 8 h. Un dispositivo de analgesia controlada por el paciente (PCA), que se preparó con morfina, se conectó a los pacientes y se programó para administrar una concentración de 0,5 mg/ml (bolo de 2 cc, tiempo de bloqueo de 8 min, infusión de 2 cc/h). Esta administración continuó durante 24 h. El dolor posoperatorio se evaluó mediante la escala analógica visual (EVA) (EVA 0 = sin dolor, EVA 10 = dolor más intenso). La estancia en la unidad de cuidados postanestésicos (UCPA) se registró desde las 0 h. Se registraron las puntuaciones de la EVA a las 0, 1, 6, 12 y 24 h. Las náuseas y los vómitos posoperatorios (NVPO) se evaluaron mediante una escala de clasificación numérica (0 = sin NVPO, 1 = náuseas leves, 2 = náuseas o vómitos intensos una vez y 3 = vómitos más de una vez). Si la puntuación de NVPO era > 2, se administraba por vía intravenosa el antiemético metoclopramida Hcl 10 mg.