L'effetto del blocco del piano dell'erettore spinale eseguito sotto visione diretta sul dolore postoperatorio nella chirurgia della colonna vertebrale (ESPOUSES)

Sarà ottenuta l'approvazione del comitato etico locale dell'università. I partecipanti saranno informati sui potenziali benefici e complicazioni dopo che il protocollo di studio è stato spiegato in modo completo e completo. Dopo la premedicazione con 0,03 mg/kg di midazolam iv, i partecipanti saranno monitorati in modo non invasivo portandoli in sala operatoria (frequenza cardiaca, pressione arteriosa, pulsossimetria). L'induzione dell'anestesia verrà erogata con fentanyl 1mcg/kg, propofol 2 mg/kg e rocuronio 0,6 mg/kg. Il mantenimento dell'anestesia sarà ottenuto mediante infusione di sevoflurano 2-3% in 50% O2/50% aria medica e infusione di remifentanil di 0,1-0,5 mcg/kg/min. Trenta minuti prima della fine dell'intervento, a tutti i pazienti è stato somministrato per via endovenosa 1 mg/kg di tramadolo HCl e 1 gr di paracetamolo.

Sotto visione diretta Tecnica ESPB: il chirurgo identificherà i muscoli erettori della colonna vertebrale e i processi trasversi. Al termine dell'intervento chirurgico 20 ml di miscela di bupivacaina 0,25%/lidocaina 1% verranno iniettati bilateralmente tra i muscoli erettori della colonna vertebrale ei processi trasversi. Nel gruppo di confronto fittizio, 20 ml di soluzione salina isotonica verranno somministrati bilateralmente dal chirurgo come descritto sopra.

Dopo l'intervento chirurgico, 1 g di paracetamolo è stato somministrato per via endovenosa una volta ogni 8 ore. Un dispositivo per l'analgesia controllata dal paziente (PCA), che è stato preparato utilizzando morfina, è stato applicato ai pazienti ed è stato programmato per somministrare una concentrazione di 0,5 mg/ml (2 cc in bolo 8 minuti di lock time 2 cc/h di infusione). Questa somministrazione è continuata per 24 ore. Il dolore postoperatorio è stato valutato utilizzando la scala analogica visuel (VAS) (VAS 0 = nessun dolore, VAS 10 = dolore più grave). La durata presso l'unità di cura post-anestesia (PACU) è stata registrata a partire da 0 h. Sono stati registrati i punteggi VAS a 0, 1, 6, 12 e 24 ore. La nausea e il vomito postoperatori (PONV) sono stati valutati utilizzando una scala di classificazione numerica (0 = nessun PONV, 1 = nausea lieve, 2 = grave nausea o vomito una volta attacco e 3 = vomito più di una volta attacco). Se il punteggio PONV era >2, l'antiemetico metoclopramide Hcl 10 mg veniva somministrato per via endovenosa.