O efeito do bloqueio do plano eretor da espinha realizado sob visão direta na dor pós-operatória em cirurgia de coluna (ESPOUSES)

A aprovação do comitê de ética local da universidade será obtida. Os participantes serão informados sobre os potenciais benefícios e complicações após o protocolo do estudo ter sido totalmente explicado. Após pré-medicação com 0,03 mg/kg iv de midazolam, os participantes serão monitorados de forma não invasiva levando para a sala de cirurgia (frequência cardíaca, pressão arterial, oximetria de pulso). A indução da anestesia será feita com fentanil 1mcg/kg, propofol 2 mg/kg e rocurônio 0,6 mg/kg. A manutenção da anestesia será obtida por infusão de sevoflurano 2-3% em 50% O2/50% ar medicinal e infusão de remifentanil de 0,1-0,5 mcg/kg/min. Trinta minutos antes do final da cirurgia, todos os pacientes receberam 1 mg/kg de tramadol HCl por via intravenosa e 1 gr de paracetamol.

Sob visão direta técnica ESPB: Os músculos eretores da espinha e os processos transversos serão identificados pelo cirurgião. Ao final da cirurgia serão injetados 20 ml da mistura de bupivacaína 0,25%/lidocaína 1% no entremeio dos músculos eretores da espinha e processos transversos bilateralmente. No grupo do comparador simulado, 20 ml de solução salina isotônica serão administrados bilateralmente pelo cirurgião conforme descrito acima.

Após a cirurgia, 1 g de paracetamol foi administrado por via intravenosa uma vez a cada 8 horas. Um dispositivo de analgesia controlada pelo paciente (PCA), preparado com morfina, foi acoplado aos pacientes e programado para administrar a concentração de 0,5mg/ml (bolus 2cc 8 min tempo de bloqueio 2cc/h infusão). Esta administração continuou por 24 h. A dor pós-operatória foi avaliada por meio da escala visual analógica (VAS) (VAS 0 = sem dor, VAS 10 = dor mais intensa). O tempo de internação na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) foi registrado a partir da 0h. Os escores VAS em 0, 1, 6, 12 e 24 h foram registrados. Náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) foram avaliados usando uma escala de classificação numérica (0 = sem NVPO, 1 = náusea leve, 2 = náusea ou vômito intenso uma vez ataque e 3 = vômito mais de uma vez). Se o escore de NVPO fosse >2, o antiemético metoclopramida Hcl 10mg era administrado por via intravenosa.