Vliv rovinného bloku erektoru páteře provedeného pod přímým viděním na pooperační bolest při operacích páteře (ESPOUSES)

Bude získán souhlas místní etické komise univerzity. Účastníci budou informováni o potenciálních přínosech a komplikacích po úplném a důkladném vysvětlení protokolu studie. Po premedikaci 0,03 mg/kg iv midazolamu budou účastníci neinvazivně sledováni nástupem na operační sál (srdeční frekvence, krevní tlak, pulzní oxymetrie). Indukce anestezie bude podávána fentanylem 1 mcg/kg, propofolem 2 mg/kg a rokuroniem 0,6 mg/kg. Udržení anestezie bude dosaženo infuzí sevofluranu 2-3% v 50% O2/50% lékařského vzduchu a infuzí remifentanilu 0,1-0,5 mcg/kg/min. Třicet minut před koncem operace byla všem pacientům intravenózně podána 1 mg/kg tramadolu HCl a 1 g paracetamolu.

Technika ESPB pod přímým viděním: Chirurg identifikuje svaly Erector spinae a příčné výběžky. Na konci operace bude oboustranně injikováno 20 ml směsi bupivakainu 0,25%/lidokainu 1% do mezi svaly erector spinae a příčné výběžky. Ve skupině s falešným komparátorem bude chirurgem podáváno 20 ml izotonického fyziologického roztoku bilaterálně, jak je popsáno výše.

Po operaci byl intravenózně podáván 1 g paracetamolu každých 8 hodin. Pacientem řízený analgetický přístroj (PCA), který byl připraven s použitím morfinu, byl připojen k pacientům a byl naprogramován tak, aby podával koncentraci 0,5 mg/ml (2cc bolus 8 min blokovací čas 2cc/h infuze). Tato administrace pokračovala 24 hodin. Pooperační bolest byla hodnocena pomocí visuel analogové škály (VAS) (VAS 0 = žádná bolest, VAS 10 = nejzávažnější bolest). Doba trvání na jednotce postanestézické péče (PACU) byla zaznamenávána hned od 0 hodiny. Byla zaznamenána skóre VAS v čase 0, 1, 6, 12 a 24 hodin. Pooperační nevolnost a zvracení (PONV) byly hodnoceny pomocí číselné škály (0 = žádná PONV, 1 = mírná nauzea, 2 = těžká nauzea nebo zvracení po záchvatu a 3 = zvracení více než jednou záchvat). Pokud bylo skóre PONV >2, bylo intravenózně podáno antiemetikum metoklopramid Hcl 10 mg.