造血幹細胞移植患者の症状管理と日々のステップを改善するための対面および移動医療対処スキルトレーニング (CST Step Up)

私たちのグループは、HCT患者向けのmHealthpain対処スキルトレーニングプログラムを開発し、小規模なパイロット試験（R21）で痛みへの対処の改善が日常活動の増加と身体障害の軽減につながることを発見しました。 しかし、疲労や苦痛も身体活動の障壁となっていました。

私たちは、HCT 患者が症状に効果的に対処して、身体障害を改善できる身体活動に従事する能力を向上できるようにする、新しい mHealth 行動介入の有効性を示唆する実現可能性、受容性、および結果パターンを評価することを提案します。私たちの学際的なチーム (精神医学、血液学/腫瘍学、作業療法）は、ハイブリッド対面および mHealth（ビデオ会議、症状/活動モニタリング、テキストによる個別フィードバック）をテストする単一群パイロット試験（N=20）を実施しています。症状管理のための HCT 対処スキル トレーニングおよびデイリーステップ (CST ステップアップ) 介入。 CST ステップアップは、活動を妨げる症状に対処する能力を高めるために、対処スキルのトレーニングと活動コーチング セッションを患者に提供します。

目的 1: 単一アームのパイロット試験 (N=20) を使用して、CST ステップアップ プロトコルの実現可能性と受け入れ可能性を検討します。 実現可能性は、(a) 研究の達成率、(b) 研究プロトコルの順守 (介入と評価)、および (c) 定着率 (研究の完了率) によって評価されます。

H1: 実現可能性は、目標とする研究の発生率 (患者 20 名、15 か月)、プロトコール遵守率 >80%、および減少率 <20% を満たすことによって決定されます。 参加者の 80% が介入に満足していると報告することで、受け入れ可能であることが実証されます。

目的 2:身体障害およびその他の重要な転帰を改善するための CST ステップアップ プロトコルの有効性を示唆する転帰パターンを調査する。

H2: 介入前後の差異を単純な t 検定で検査し、身体障害 (自己申告、6 分間歩行テスト)、痛み、疲労、苦痛、身体活動 (毎日) の尺度に対する介入の有効性を示唆するパターンを評価します。ステップ）、および症状管理の自己効力感。

確認された仮説は、症状負担の軽減と身体活動の増加を同時にかつ相乗的に行うことで身体障害を軽減する、ハイブリッドの対面および mHealth 対処スキル トレーニングとアクティビティ コーチング介入の実現可能性、受容性、およびプラスの効果の最初の実証となるでしょう。 このプロジェクトは、行動介入の既存の方法を再設計し、ケアの継続性と調整を改善し、最終的に患者の転帰を向上させることができる将来の研究（R01 など）につながる可能性があります。