Formazione sulle competenze di coping della salute di persona e mobile per migliorare la gestione dei sintomi e le fasi quotidiane nei pazienti sottoposti a trapianto di cellule staminali emopoietiche (CST Step Up)

Il nostro gruppo ha sviluppato un programma di formazione sulle abilità di coping mHealthpain per i pazienti con HCT e ha scoperto in un piccolo studio pilota (R21) che il miglioramento del coping del dolore ha portato a una maggiore attività quotidiana e a una ridotta disabilità fisica. Tuttavia, anche la fatica e l'angoscia costituivano ostacoli all'attività fisica.

Proponiamo di valutare la fattibilità, l'accettabilità e i modelli di risultato che suggeriscono l'efficacia di un nuovo intervento comportamentale di mHealth per consentire ai pazienti con HCT di affrontare efficacemente i sintomi per migliorare la loro capacità di impegnarsi in attività fisiche che possono migliorare la disabilità fisica. Il nostro team interdisciplinare (psichiatria, ematologia/oncologia, terapia occupazionale) sta conducendo una sperimentazione pilota a braccio singolo (N=20) per testare un ibrido di persona e mHealth (videoconferenza, monitoraggio dei sintomi/attività, feedback personalizzato tramite testo) HCT Coping Skills Training for Symptom Management e l'intervento Daily Steps (CST Step-Up). CST Step-Up fornirà ai pazienti formazione sulle capacità di coping e sessioni di coaching per migliorare la loro capacità di far fronte ai sintomi che interferiscono con l'attività.

Obiettivo 1: Utilizzare una sperimentazione pilota a braccio singolo (N=20) per esaminare la fattibilità e l'accettabilità del protocollo CST Step-Up. La fattibilità sarà valutata tramite (a) accumulo dello studio, (b) aderenza al protocollo dello studio (intervento e valutazioni) e (c) ritenzione (% di completamento dello studio).

H1: la fattibilità sarà determinata in base al raggiungimento dell'accredito mirato dello studio (20 pazienti 15 mesi), di un'aderenza >80% al protocollo e di un abbandono <20%. L'accettabilità sarà dimostrata dall'80% dei partecipanti che riporteranno soddisfazione per l'intervento.

Obiettivo 2: Esaminare i modelli di risultato che suggeriscono l'efficacia del protocollo CST Step-Up per migliorare la disabilità fisica e altri risultati importanti.

H2: Le differenze pre- e post-intervento saranno esaminate con semplici t-test per valutare i modelli che suggeriscono l'efficacia dell'intervento su misure di disabilità fisica (autovalutazione, test del cammino di 6 minuti), dolore, affaticamento, angoscia, attività fisica (quotidiano passi) e autoefficacia per la gestione dei sintomi.

Le ipotesi confermate fornirebbero la prima dimostrazione della fattibilità, dell'accettabilità e dell'impatto positivo di un intervento ibrido di formazione sulle capacità di coping di persona e di mHealth e di coaching delle attività che riduca la disabilità fisica diminuendo contemporaneamente e sinergicamente il carico dei sintomi e aumentando l'attività fisica. Questo progetto ha il potenziale per portare a ricerche future (ad esempio, R01) che possono ridisegnare le modalità esistenti di erogazione di interventi comportamentali, migliorare la continuità e il coordinamento delle cure e, in definitiva, migliorare i risultati dei pazienti.