Personlig og mobil helsemestringstrening for å forbedre symptombehandling og daglige trinn hos hematopoetiske stamcelletransplanterte pasienter (CST Step Up)

Vår gruppe utviklet et treningsprogram for mHealthpain mestringsferdigheter for HCT-pasienter og fant i en liten pilotstudie (R21) at forbedret smertemestring førte til økt daglig aktivitet og redusert fysisk funksjonshemming. Imidlertid var tretthet og nød også barrierer for fysisk aktivitet.

Vi foreslår å vurdere gjennomførbarheten, akseptabiliteten og utfallsmønstrene som antyder effektiviteten av en ny mHealth atferdsintervensjon for å gjøre HCT-pasienter i stand til å effektivt takle symptomer for å forbedre deres evne til å delta i fysisk aktivitet som kan forbedre fysisk funksjonshemming. Vårt tverrfaglige team (psykiatri, hematologi/onkologi, ergoterapi) gjennomfører en enarms pilotforsøk (N=20) for å teste en hybrid personlig og mHealth (videokonferanse, symptomer/aktivitetsovervåking, personlig tilbakemelding via tekst) HCT Coping Skills Training for Symptom Management og Daily Steps (CST Step-Up) intervensjon. CST Step-Up vil gi pasienter trening i mestringsferdigheter og aktivitetsveiledning for å forbedre deres evne til å takle symptomer som forstyrrer aktiviteten.

Mål 1: Bruk en enkeltarms pilotforsøk (N=20) for å undersøke gjennomførbarheten og akseptabiliteten av CST Step-Up-protokollen. Gjennomførbarhet vil bli vurdert via (a) studieakkumulering, (b) overholdelse av studieprotokollen (intervensjon og vurderinger), og (c) retensjon (% fullfører studien).

H1: Gjennomførbarhet vil bli bestemt ved å møte målrettet studieakkumulering (20 pasienter 15 måneder), >80 % overholdelse av protokollen og <20 % avgang. Akseptabilitet vil bli demonstrert ved at 80 % av deltakerne rapporterer tilfredshet med intervensjonen.

Mål 2: Undersøk utfallsmønstre som antyder effekten av CST Step-Up-protokollen for å forbedre fysisk funksjonshemming og andre viktige utfall.

H2: Forskjeller før og etter intervensjon vil bli undersøkt med enkle t-tester for å evaluere mønstre som tyder på intervensjonseffekt på mål på fysisk funksjonshemming (selvrapportering, 6-minutters gangetest), smerte, tretthet, plager, fysisk aktivitet (daglig trinn), og selveffektivitet for symptomhåndtering.

Bekreftede hypoteser vil gi den første demonstrasjonen av gjennomførbarheten, akseptabiliteten og den positive effekten av en hybrid personlig og mHealth mestringsferdighetstrening og aktivitetscoaching-intervensjon som reduserer fysisk funksjonshemming ved samtidig og synergistisk å redusere symptombyrden og øke fysisk aktivitet. Dette prosjektet har potensial til å føre til fremtidig forskning (f.eks. R01) som kan redesigne eksisterende moduser for levering av atferdsintervensjon, forbedre kontinuitet og koordinering av omsorgen, og til slutt forbedre pasientresultatene.