注意機能障害によるせん妄の予測 (RAPID)

せん妄は、さまざまな病状で発生する一般的な合併症です。 入院中にせん妄が発症すると、入院期間、合併症発生率、死亡率の増加、ひいては医療費の増加につながります。 これらの短期的な結果に加えて、せん妄は長期的な結果に有害であり、その後の認知症、施設への収容、死亡のリスクが高まります。

せん妄の発症は加齢に関連しています。 高齢患者における術後せん妄のリスクは4%～53%の範囲です。 発生率は外科手術の種類によって、また緊急手術または待機手術によって異なります。 全身麻酔法と局所麻酔法を比較した系統的レビューでは、術後せん妄を発症するリスクに有意な差は示されませんでした。

せん妄の発症に関連する一連の危険因子は多数の研究で特定されていますが、個々の患者のせん妄を予測する検証されたモデルはほとんどありません。

さらに、既存のモデルは、人口統計上の特徴と併存疾患のみに焦点を当てる傾向があります。 せん妄の進展に関与する個々の病態生理学的マーカーを使用してせん妄の発症を予測するモデルは存在しない。

これまでの研究では、以前は認知障害のなかった患者であっても、注意機能の障害がせん妄の発生を早期に特定する個人の予測因子として機能する可能性があることが示唆されています。 これまでのところ、術後のせん妄の予測因子として術前の個人内の反応時間の変動を前向きに評価した研究は 1 つだけです。 この研究は、待機的股関節置換術および膝関節置換術を受ける高齢者（70歳以上）に限定されており、術前の（抗コリン）薬の使用、術前のうつ病の症状の存在、認知機能の低下または障害などの交絡因子は調査されていません。日常生活を営む活動。 この研究では、術後せん妄を発症した患者間で術前の個人内反応時間の有意に高いばらつきが示されましたが、これらの所見を他の手術集団で再現する試みは現在まで発表されておらず、これらの観察の外的妥当性と実際の実施は制限されています。

研究者らは、術前の個人内の反応時間の変動が術後せん妄の独立した予測因子であると仮説を立てています。 この研究では、研究者らは、大規模な予定手術を受ける高齢の非認知症患者集団における術後せん妄の予測において、注意機能の短いテストを術前に実施する可能性を評価することを目的としている。 臨床的に使いやすいツールで注意機能を測定するテストを利用すれば、せん妄が進行するリスクが高い待機的手術を受ける個々の患者を術前に特定し、将来の予防的治療のターゲットを作成するための病態生理学的モニターが得られる可能性がある。