Prédire le délire par le dysfonctionnement attentionnel (RAPID)

Le délire est une complication courante qui survient dans diverses conditions médicales. Le développement du délire lors de l'admission est associé à une augmentation de la durée du séjour à l'hôpital, des taux de complications, de la mortalité et, par conséquent, des dépenses de santé plus élevées. Outre ces conséquences à court terme, le délire est préjudiciable aux résultats à long terme avec un risque plus élevé de démence, d'institutionnalisation et de décès.

Le développement du délire est associé à l'augmentation de l'âge. Le risque de délire postopératoire chez les patients âgés varie de 4 % à 53 %. L'incidence diffère entre les différentes procédures chirurgicales et entre la chirurgie d'urgence ou élective. Une revue systématique comparant les procédures d'anesthésie générale et régionale n'a pas montré de différences significatives dans le risque de développer un délire postopératoire.

Bien qu'un éventail de facteurs de risque associés au développement du délire ait été identifié dans de nombreuses études, les modèles validés prédisant le délire chez des patients individuels sont rares.

De plus, les modèles existants ont tendance à se concentrer exclusivement sur les caractéristiques démographiques et les conditions comorbides. Les modèles prédisant le développement du délire en utilisant des marqueurs physiopathologiques individuels impliqués dans l'évolution du délire sont absents.

Des recherches antérieures ont suggéré qu'une altération de la fonction attentionnelle pourrait servir de prédicteur individuel précoce et spécifique du délire incident, même chez des patients auparavant non perturbés sur le plan cognitif. Jusqu'à présent, une seule étude a évalué de manière prospective la variabilité du temps de réaction intra-individuel préopératoire en tant que prédicteur du délire postopératoire. Cette étude était limitée aux patients âgés (70 ans ou plus) subissant une arthroplastie élective de la hanche et du genou et n'a pas examiné les facteurs de confusion tels que l'utilisation préopératoire de médicaments (anticholinergiques), la présence préopératoire de symptômes de dépression, le déclin cognitif ou une altération de la fonction activités de la vie quotidienne. Bien que cette étude ait montré une variabilité significativement plus élevée du temps de réaction intra-individuel préopératoire chez les patients développant un délire postopératoire, aucune tentative de reproduire ces résultats dans d'autres populations chirurgicales n'a été publiée à ce jour, ce qui limite la validité externe et la mise en œuvre pratique de ces observations.

Les chercheurs émettent l'hypothèse que la variabilité préopératoire du temps de réaction intra-individuel est un prédicteur indépendant du délire postopératoire. Dans cette étude, les chercheurs visent à évaluer le potentiel de l'administration préopératoire d'un court test de la fonction attentionnelle pour prédire le délire postopératoire dans une population de patients âgés non déments subissant une chirurgie élective majeure. L'utilisation d'un test mesurant la fonction attentionnelle dans un outil cliniquement facile à utiliser pourrait potentiellement fournir un moniteur physiopathologique pour identifier en préopératoire les patients individuels subissant une chirurgie élective qui présentent un risque accru d'évolution du délire et créer une cible pour un futur traitement prophylactique.