Předvídání deliria pomocí dysfunkce pozornosti (RAPID)

Delirium je běžná komplikace, která se vyskytuje u různých zdravotních stavů. Rozvoj deliria při přijetí je spojen s prodlužováním délky hospitalizace, prodlužováním počtu komplikací, mortalitou a následně vyššími výdaji na zdravotní péči. Kromě těchto krátkodobých následků je delirium škodlivé pro dlouhodobý výsledek s následným vyšším rizikem demence, institucionalizace a smrti.

Rozvoj deliria je spojen s přibývajícím věkem. Riziko pooperačního deliria u starších pacientů se pohybuje od 4 % do 53 %. Incidence se liší mezi různými chirurgickými postupy a mezi urgentními nebo elektivními operacemi. Systematický přehled srovnávající výkony v obecné a regionální anestezii neprokázal významné rozdíly v riziku rozvoje pooperačního deliria.

Přestože v četných studiích byla identifikována řada rizikových faktorů spojených s rozvojem deliria, ověřených modelů predikujících delirium u jednotlivých pacientů je vzácné.

Kromě toho se stávající modely zaměřují výhradně na demografické charakteristiky a komorbidní podmínky. Chybí modely predikující vývoj deliria pomocí jednotlivých patofyziologických markerů podílejících se na vývoji deliria.

Předchozí výzkum naznačil, že poškození funkce pozornosti může sloužit jako časný a specifický individuální prediktor incidentního deliria, a to i u dříve kognitivně nenarušených pacientů. Dosud pouze jedna studie prospektivně hodnotila předoperační intraindividuální reakční časovou variabilitu jako prediktor pooperačního deliria. Tato studie byla omezena na starší pacienty (ve věku 70 let nebo starší), kteří podstoupili elektivní náhradu kyčelního a kolenního kloubu, a nezkoumala matoucí faktory, jako je předoperační užívání (anticholinergních) léků, předoperační přítomnost příznaků deprese, kognitivní zhoršení nebo zhoršení činnosti každodenního života. Ačkoli tato studie prokázala signifikantně vyšší předoperační intraindividuální variabilitu reakční doby u pacientů, u kterých se rozvinulo pooperační delirium, nebyly dosud publikovány žádné pokusy reprodukovat tyto nálezy v jiných chirurgických populacích, což omezuje externí validitu a praktickou implementaci těchto pozorování.

Vyšetřovatelé předpokládají, že předoperační intraindividuální variabilita reakční doby je nezávislým prediktorem pooperačního deliria. V této studii se výzkumníci zaměřují na posouzení potenciálu předoperačního podání krátkého testu funkce pozornosti při predikci pooperačního deliria v populaci starších pacientů bez demence podstupujících velkou elektivní operaci. Využití testu měřícího funkci pozornosti v klinicky snadno použitelném nástroji by mohlo potenciálně přinést patofyziologický monitor k předoperační identifikaci jednotlivých pacientů podstupujících elektivní operaci, u nichž je zvýšené riziko rozvoje deliria, a vytvořit cíl pro budoucí profylaktickou léčbu.