Vorhersage eines Delirs durch Aufmerksamkeitsstörung (RAPID)

Delir ist eine häufige Komplikation, die bei verschiedenen Erkrankungen auftritt. Die Entwicklung eines Delirs während der Aufnahme geht mit einer Verlängerung der Krankenhausaufenthaltsdauer, der Komplikationsrate, der Mortalität und folglich mit höheren Gesundheitsausgaben einher. Abgesehen von diesen kurzfristigen Folgen wirkt sich ein Delir nachteilig auf den langfristigen Ausgang aus und führt zu einem höheren Risiko für Demenz, Einweisung in ein Heim und Tod.

Die Entwicklung eines Delirs ist mit zunehmendem Alter verbunden. Das Risiko für ein postoperatives Delir liegt bei älteren Patienten zwischen 4 und 53 %. Die Inzidenz unterscheidet sich zwischen verschiedenen chirurgischen Eingriffen und zwischen Notfall- oder Wahloperationen. Eine systematische Überprüfung, in der Vollnarkose- und Regionalanästhesieverfahren verglichen wurden, zeigte keine signifikanten Unterschiede im Risiko für die Entwicklung eines postoperativen Delirs.

Obwohl in zahlreichen Studien eine Reihe von Risikofaktoren identifiziert wurden, die mit der Entwicklung eines Delirs verbunden sind, gibt es nur wenige validierte Modelle, die ein Delir bei einzelnen Patienten vorhersagen.

Darüber hinaus konzentrieren sich bestehende Modelle tendenziell ausschließlich auf demografische Merkmale und komorbide Erkrankungen. Es gibt keine Modelle, die die Entwicklung eines Delirs anhand einzelner pathophysiologischer Marker vorhersagen, die an der Entwicklung des Delirs beteiligt sind.

Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass eine Beeinträchtigung der Aufmerksamkeitsfunktion selbst bei zuvor kognitiv ungestörten Patienten als früher und spezifischer individueller Prädiktor für das Auftreten eines Delirs dienen könnte. Bisher hat nur eine Studie prospektiv die präoperative intraindividuelle Variabilität der Reaktionszeit als Prädiktor für das postoperative Delir untersucht. Diese Studie war auf ältere Patienten (im Alter von 70 Jahren oder älter) beschränkt, die sich einem elektiven Hüft- und Kniegelenkersatz unterzogen, und untersuchte keine Störfaktoren wie die präoperative Einnahme von (anticholinergen) Medikamenten, das präoperative Vorhandensein von Depressionssymptomen, einen kognitiven Verfall oder eine Beeinträchtigung Aktivitäten des täglichen Lebens. Obwohl diese Studie eine signifikant höhere präoperative intraindividuelle Variabilität der Reaktionszeit bei Patienten zeigte, die ein postoperatives Delir entwickelten, wurden bisher keine Versuche veröffentlicht, diese Ergebnisse in anderen chirurgischen Populationen zu reproduzieren, was die externe Validität und praktische Umsetzung dieser Beobachtungen einschränkt.

Die Forscher gehen davon aus, dass die präoperative intraindividuelle Variabilität der Reaktionszeit ein unabhängiger Prädiktor für das postoperative Delir ist. In dieser Studie wollen die Forscher das Potenzial der präoperativen Durchführung eines kurzen Aufmerksamkeitstests bewerten Funktion zur Vorhersage eines postoperativen Delirs bei einer Population älterer Patienten ohne Demenz, die sich einer größeren elektiven Operation unterziehen. Die Verwendung eines Tests zur Messung der Aufmerksamkeitsfunktion in einem klinisch einfach zu verwendenden Tool könnte möglicherweise zu einem pathophysiologischen Monitor führen, um präoperativ einzelne Patienten zu identifizieren, die sich einer elektiven Operation unterziehen und bei denen ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Delirs besteht, und um ein Ziel für zukünftige prophylaktische Behandlungen zu schaffen.