주의력 장애에 의한 섬망 예측 (RAPID)

섬망은 다양한 의학적 상태에서 발생하는 일반적인 합병증입니다. 입원 중 섬망이 발생하면 입원 기간, 합병증 발생률, 사망률이 증가하고 결과적으로 의료비 지출이 증가합니다. 이러한 단기 결과 외에도 섬망은 치매, 시설 수용 및 사망 위험이 높아 장기적 결과에 해롭습니다.

섬망의 발달은 나이 증가와 관련이 있습니다. 노인 환자의 수술 후 섬망 위험은 4%-53%입니다. 발생률은 다른 수술 절차와 응급 수술 또는 선택적 수술 간에 다릅니다. 전신 마취 절차와 국소 마취 절차를 비교하는 체계적 고찰에서는 수술 후 섬망 발생 위험에 유의미한 차이가 나타나지 않았습니다.

수많은 연구에서 섬망 발생과 관련된 일련의 위험 요소가 확인되었지만 개별 환자의 섬망을 예측하는 검증된 모델은 거의 없습니다.

또한 기존 모델은 인구통계학적 특성과 동반 질환에만 집중하는 경향이 있습니다. 섬망의 진화와 관련된 개별 병태생리학적 마커를 사용하여 섬망의 발달을 예측하는 모델은 없습니다.

이전 연구에서는 주의력 기능의 손상이 이전에 인지적으로 방해받지 않은 환자에서도 사건 섬망의 초기 및 특정 개별 예측인자 역할을 할 수 있다고 제안했습니다. 지금까지 단 한 건의 연구만이 수술 후 섬망의 예측 인자로서 수술 전 개인 내 반응 시간 변동성을 전향적으로 평가했습니다. 이 연구는 선택적인 고관절 및 슬관절 치환술을 받는 노인(70세 이상) 환자로 제한되었으며 수술 전 (항콜린성) 약물 사용, 수술 전 우울증 증상의 존재, 인지 기능 저하 또는 손상과 같은 교란 요인을 조사하지 않았습니다. 일상생활 만들기 활동. 이 연구는 수술 후 섬망이 발생하는 환자들 사이에서 상당히 높은 수술 전 개인 내 반응 시간 변동성을 보여주었지만, 현재까지 다른 외과 집단에서 이러한 결과를 재현하려는 시도는 발표되지 않았으며, 이러한 관찰의 외적 타당성과 실제적인 구현을 제한합니다.

연구자들은 수술 전 개인 내 반응 시간 변동성이 수술 후 섬망의 독립적인 예측인자라는 가설을 세웠습니다. 이 연구에서 연구자들은 주요 선택적 수술을 받는 노인 비 치매 환자 집단에서 수술 후 섬망을 예측하는 데 있어 주의 기능의 짧은 테스트의 수술 전 관리 가능성을 평가하는 것을 목표로 합니다. 임상적으로 사용하기 쉬운 도구에서 주의력 기능을 측정하는 테스트를 활용하면 병리생리학적 모니터를 잠재적으로 생성하여 섬망 발생 위험이 높은 선택적 수술을 받는 개별 환자를 수술 전 식별하고 향후 예방 치료의 대상을 만들 수 있습니다.