Forudsigelse af delirium ved Attentional Dysfunktion (RAPID)

Delirium er en almindelig komplikation, der opstår i forskellige medicinske tilstande. Udvikling af delirium under indlæggelse er forbundet med en stigning i hospitalsopholdslængde, komplikationsrater, dødelighed og dermed højere sundhedsudgifter. Udover disse kortsigtede konsekvenser er delirium skadeligt for det langsigtede resultat med en deraf følgende højere risiko for demens, institutionalisering og død.

Udvikling af delirium er forbundet med stigende alder. Risikoen for postoperativt delirium blandt ældre patienter varierer fra 4%-53%. Forekomsten er forskellig mellem forskellige kirurgiske procedurer og mellem akut eller elektiv kirurgi. En systematisk gennemgang, der sammenlignede generelle med regionale anæstesiprocedurer, viste ikke signifikante forskelle i risikoen for at udvikle postoperativt delirium.

Selvom en række risikofaktorer forbundet med udvikling af delirium er blevet identificeret i adskillige undersøgelser, er validerede modeller, der forudsiger delirium hos individuelle patienter, få.

Desuden har eksisterende modeller en tendens til udelukkende at fokusere på demografiske karakteristika og komorbide forhold. Modeller, der forudsiger udvikling af delirium ved at bruge individuelle patofysiologiske markører involveret i udviklingen af ​​delirium, er fraværende.

Tidligere forskning har antydet, at svækkelse af opmærksomhedsfunktion kan tjene som en tidlig og specifik individuel forudsigelse af hændelsesdelirium, selv hos tidligere kognitivt uforstyrrede patienter. Indtil videre har kun én undersøgelse prospektivt vurderet præoperativ intra-individuel reaktionstidsvariabilitet som en prædiktor for postoperativt delirium. Denne undersøgelse var begrænset til ældre (70 år eller ældre) patienter, der gennemgår elektiv hofte- og knæudskiftning og undersøgte ikke forstyrrende faktorer såsom præoperativ brug af (anti-kolinerge) lægemidler, præoperativ tilstedeværelse af symptomer på depression, kognitiv tilbagegang eller svækkelse i aktiviteter i hverdagen. Selvom denne undersøgelse viste signifikant højere præoperativ intra-individuel reaktionstid variabilitet blandt patienter, der udviklede postoperativt delirium, er der hidtil ikke blevet offentliggjort forsøg på at reproducere disse fund i andre kirurgiske populationer, hvilket begrænser ekstern validitet og praktisk implementering af disse observationer.

Forskerne antager, at præoperativ intra-individuel reaktionstid variabilitet er en uafhængig forudsigelse for postoperativt delirium. I denne undersøgelse sigter efterforskerne på at vurdere potentialet ved præoperativ administration af en kort test af opmærksomhedsfunktion til at forudsige postoperativt delirium i en population af ældre ikke-demenspatienter, der gennemgår større elektiv kirurgi. Anvendelse af en test, der måler opmærksomhedsfunktion i et klinisk letanvendeligt værktøj, kan potentielt give en patofysiologisk monitor til præoperativt at identificere individuelle patienter, der gennemgår elektiv kirurgi, og som har en øget risiko for at udvikle delirium og skabe et mål for fremtidig profylaktisk behandling.