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CRT 反応評価のための ECG アルゴリズム (OVERCOME)

2021年10月5日 更新者:Marcin Grabowski、Medical University of Warsaw

埋め込み型デバイスの記録に基づく CRT 治療の有効性の評価

心血管疾患 (CVD) は、高い医療費を伴うだけでなく、死亡率と入院の主な原因でもあります。 CVD の 1 つは、左右の心室の収縮の同期不全に関連している可能性がある心不全です。 薬物療法だけでは不十分な患者群には、心臓再同期療法(CRT)がチャンスです。 CRT の有効性は、さまざまな多施設臨床試験で証明されています。 CRT の使用を制限する課題は、CRT の有効性が比較的低いことです。この治療法に反応しないかなりの数の患者がいます。 デバイス自体は、尋問中に常に真の刺激レベルを示すとは限りません。その後、無効な機能が検出されないことが多く、患者の健康と生命に深刻な危険をもたらします。 今日の研究者にとっての主な課題は、CVD の診断を改善し、それによって医療費と患者の生活の質を低下させるのに役立つ可能性のある新しい技術を開発することです。 ECG 分析と解釈のスマート計算システムは、CRT 患者の診断と管理に新しい機能を提供します。 インテリジェントな機械ベースの学習アルゴリズムを使用したいくつかのレポートが公開されており、さまざまな ECG 異常の検出において非常に肯定的な結果が得られています。 私たちの研究の目的は、心臓病システムを使用して CRT 反応を評価するために、CRT 患者の ECG 解釈ソフトウェアの有用性を示すことです。

調査の概要

状態

完了

詳細な説明

この研究は、研究者主導の単一センターの前向き観察試験です。 研究は、大学病院の心電図病棟で実施されます。 この研究は、標準の12誘導ECGまたは24時間ホルターモニタリングを使用してECGが収集される2つの独立した患者グループで構成されます。 研究グループは次のとおりです:ペースメーカーまたは除細動機能を備えた心臓再同期療法(CRT)の受信者、心臓ペースメーカーなどの心臓埋め込み型電子機器(CIED)の後の患者、定期的な心臓刺激の適応がある埋め込み型除細動器(ICD)の患者. すべての研究グループの承認は、治験審査委員会から得られました。 すでにデバイスが埋め込まれている患者では、ペーシング モードとスタンバイ モードで信号が記録されます。 さらに、CRT-D/CRT-P 信号を有する患者では、刺激のさまざまな構成 (刺激なし、右心室ペーシング、左心室ペーシング、両心室ペーシング) および左心室のさまざまな領域の刺激によって登録されます。 患者の病歴が取得されます:併存疾患、デバイス埋め込みの資格、およびその時点でのその他の検査。 CRT に対する一般的な反応が良好な選択された患者では、ECG 信号がホルター法で登録されます。 収集された心電図に基づいて、良好な治療反応を予測する臨床データ パラメータ間の相関関係が決定されます。 ECG プラットフォーム。 不整脈検出のための分析システムは、クラウドベースのソフトウェア プラットフォームで構成されています。 プラットフォームにアップロードされたキャプチャされた心電図信号は、ディープ ニューラル ネットワーク アルゴリズムを使用して分析されます。 このソフトウェアは、信号の ECG 標準レポートの視覚化と、CRT の十分性に関する取得データの分析を可能にします。 このプラットフォームは、欧州連合で認定された医療機器です。

研究の種類

観察的

入学 (実際)

547

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Mazowieckie
      • Warsaw、Mazowieckie、ポーランド、02-097
        • 1st Department of Cariology of Medcial University of Warsaw

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~100年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

サンプリング方法

確率サンプル

調査対象母集団

この研究は、2つの独立した患者グループで構成されます。心臓再同期療法(CRT)で治療された250人の患者のうち、225のECG信号が取得され、15の24時間ホルターモニタリングが収集されます。他の心臓埋め込み型電子機器を使用している 250 人の患者のうち、225 の ECG 信号が取得され、15 の 24 時間ホルター モニタリングが収集されます。

説明

包含基準:

  • 除細動機能付CRT(CRT-D)植込み後の様子
  • ペーシング機能付CRT(CRT-P)留置後の様子
  • 心臓ペースメーカー植込み後の様子
  • 定期的な心臓刺激の兆候を伴う ICD 移植後の状態
  • 署名済みの書面によるインフォームド コンセント

除外基準:

  • 患者の同意の欠如
  • 中枢神経系の適切な灌流に不十分な患者自身のリズムによるペースメーカー依存

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート
心臓再同期療法のレシピエント
その他の心臓埋め込み型電子機器のレシピエント

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
CRT を介した治療における再同期の自動認識によって正しく評価された ECG 信号の数。
時間枠:14ヶ月

植込み型デバイスからの記録に基づいて CRT 治療の有効性を評価する ECG 異常を検出する際に機械ベースの学習アルゴリズムを使用して、どの臨床状態が心臓再同期療法の長期的な有効性に影響を与えるかを判断するための理論的根拠の評価 標準 12 を使用した-リード心電図と 24 時間ホルター モニタリング。 この研究は、CRT 患者のどの臨床パラメーターが CRT の最大の利益と最小の利益を示すかを特定する可能性があります。

CRT を介した治療における自動認識再同期の感度は 99% に達する予定です。

14ヶ月
電気的心機能障害のある患者からの 20 の新しい ECG 記録の各サイクルを追加した後、正しく認識された ECG 信号。
時間枠:7ヶ月

この目標を達成するために、ソフトウェアを使用して CRT 反応を予測するために、治療を受けている被験者のペーシングされたリズムと認定プロセス中のリズムの両方を含む ECG 記録の代表的なベースを収集します。 最終的なモデルは、機械学習に基づく CRT 治療反応の完全に自動化された診断を前提としています。 この機能をデジタル信号処理の新しい方法と組み合わせて使用​​すると、高いテスト特異性と感度を同時に達成することによって測定されるシステムの有効性が常に向上します。

電気的心機能障害のある患者からの20の新しいECG記録の各サイクルを追加した後、高い特異性を差し控えたテスト感度の1%の増加が計画されています。

7ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
CIED を保持している患者から登録された ECG 信号の数。
時間枠:14ヶ月

心臓埋め込み型電子機器 (CIED) を使用している患者から取得した ECG およびホルター モニタリング信号のデータベースの作成。

データベース内の 258 を超える ECG 記録に到達して、特定の不整脈として認定できる信号パターンを認定および識別します。

14ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年3月1日

一次修了 (実際)

2020年7月30日

研究の完了 (実際)

2020年7月30日

試験登録日

最初に提出

2019年5月20日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年8月15日

最初の投稿 (実際)

2019年8月19日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年10月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年10月5日

最終確認日

2021年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • OVERCOME

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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