痛みを伴う慢性石灰性膵炎に対する ESWL と膵内視鏡下砕石術の比較

慢性膵炎の患者は、激しい痛みを引き起こす可能性のある閉塞性膵管結石を発症することがよくあります。 これらの結石を除去する現在の標準的な方法には、ERCP および体外衝撃波砕石術 (ESWL) が含まれますが、これらは、より大きく複数の影響を受けた結石の除去には限界があります。 この適応症に対する ESWL の米国での入手可能性は、主要な紹介センターであっても限られている可能性があります。 1 人のオペレータによる口腔内膵臓鏡検査 (SpyGlassTM) の導入により、標的結石の管内直接可視化が可能になりました。 後ろ向き研究は高い成功率を示していますが、文献は非常に限られており、制御されておらず、非常に選択的です. さらに、多くの専門家と最近の欧州学会ガイドラインは、ESWL がより大きな結石 (5mm 以上) に対する唯一の一次療法であり、管内内視鏡検査と砕石術は選択された患者の「サルベージ」療法にのみ使用されるべきであると示唆しています。

難治性 PD 結石の除去に最も効果的な治療法を決定するために、経口膵臓鏡検査ガイド下砕石術 (PPL) の有効性を ESWL と比較することが重要です。 研究者らは、POP を使用した ERCP には結石への「衝撃」を局在化する明確な利点があり、導管内の根底にある狭窄を特定して治療するのに役立ち、複数の結石の砕石術を最近の多施設国際レトロスペクティブ研究で 1 回のセッションで実行できると考えています。 70% 以上のケースで、1 回のセッションですべての結石が除去されたことを示しています。 したがって、このプロジェクトは、この集団の症候性膵管結石に関連する治療の認識基準を変更し、振り子を内視鏡および特に膵臓鏡ガイド療法に移行させようとしています。