浅大腿動脈ステント内再狭窄の血管内治療の結果

下肢末梢動脈疾患 (PAD) は、全身性アテローム性動脈硬化症の一般的で重要な症状です。 浅大腿動脈（SFA）の狭窄または閉塞は、間欠性跛行または重篤な虚血を引き起こす可能性があり、ステント留置の有無にかかわらずバルーン血管形成術によって治療することができます。

大腿膝窩動脈 (FP) 動脈のアテローム硬化性疾患は、脚と足への灌流で構成されます。 経皮経管血管形成術 (PTA) は、FP 動脈疾患の管理に日常的に使用されており、外科的バイパス術の代替として推奨されています。 最近、FP 動脈疾患の治療オプションとして、カバー付きステント、薬剤溶出バルーン (DEB)、薬剤溶出ステント (DES)、またはカテーテル ベースのアテレクトミーなどの新しい血管内アプローチが導入されました。 それにもかかわらず、FP 動脈ステント再狭窄 (ISR) は、依然として血管内治療の主要な課題です。

末梢動脈ステントの使用により、患者の臨床的および処置上の結果が劇的に改善されましたが、ステント留置の長期的な結果は、時間の経過とともにステント内再狭窄 (ISR) を発症するリスクによって依然として大幅に制限されています。

血管内ステント技術の進歩により、下肢の慢性末梢動脈疾患 (PAD) 患者における従来の経皮的経管バルーン血管形成術に関連する制限 (弾性反動、残留狭窄、流動制限解離など) に対処してきました。 ただし、ステント留置術で治療されたPAD患者のかなりの割合は、ステント内再狭窄（ISR）による二次的介入を必要とします。これは、長くて複雑な病変で特に一般的です.ISRは、細胞の内殖、細胞外マトリックスによる管腔容積の損失を指します、およびステント動脈のシリンダー内の血栓、およびステントの近位および遠位の 5 mm マージン。 ISR は、治療の最初の 1 年以内に大腿膝窩部にステント留置術を受ける患者の 18 ～ 40% で発生すると報告されています。

ISR の治療は、PAD の血管内治療における主要な課題の 1 つです。 ISR の治療オプションには、繰り返しステント留置を伴うまたは伴わない標準的なバルーン血管形成術（ベアメタル ステント、ステント グラフト、または薬剤溶出ステントを使用）、薬剤コーティングまたはカッティング バルーン血管形成術、凍結形成術、指向性またはレーザー アテローム切除術が含まれます。