Resultados do tratamento endovascular da reestenose intra-stent da artéria femoral superficial

A doença arterial periférica (DAP) dos membros inferiores é uma manifestação comum e importante da aterosclerose sistêmica. Estenoses ou oclusões na artéria femoral superficial (AFS) podem resultar em claudicação intermitente ou mesmo isquemia crítica, que podem ser tratadas por angioplastia com balão com ou sem colocação de stent .

A doença aterosclerótica na artéria femoropoplítea (FP) consiste na perfusão para as pernas e pés. A angioplastia transluminal percutânea (PTA) tem sido usada rotineiramente para controlar a doença arterial FP e é recomendada como uma alternativa ao bypass cirúrgico. Recentemente, abordagens endovasculares mais recentes, como stent coberto, balão farmacológico (DEB), stent farmacológico (DES) ou aterectomia baseada em cateter, foram introduzidas como opções de tratamento para doença arterial FP. No entanto, a reestenose de stent (ISR) da artéria FP ainda é um grande desafio com a terapia endovascular.

Embora o uso de stents arteriais periféricos tenha trazido uma melhora dramática nos resultados clínicos e processuais dos pacientes, o resultado a longo prazo da implantação do stent permanece significativamente limitado pelo risco de desenvolver reestenose intra-stent (ISR) ao longo do tempo.

Os avanços na tecnologia de stents endovasculares abordaram as limitações associadas à angioplastia transluminal percutânea convencional com balão em pacientes com doença arterial periférica (DAP) crônica dos membros inferiores, como retração elástica, estenose residual e dissecção limitadora de fluxo. No entanto, uma proporção considerável de pacientes com DAP tratados com stent exigirá intervenções secundárias devido à reestenose intra-stent (ISR), que é particularmente comum em lesões longas e complexas ISR refere-se à perda de volume luminal de um crescimento interno de células, matriz extracelular , e trombo dentro do cilindro da artéria com stent e margens de 5 mm proximal e distal ao stent. Relata-se que ISR ocorre em 18-40% dos pacientes submetidos a implante de stent no segmento femoropoplíteo no primeiro ano de tratamento.

O tratamento da ISR é um dos maiores desafios na terapia endovascular da DAP. As opções de tratamento para ISR incluem angioplastia com balão padrão com ou sem stents repetidos (usando stents convencionais, enxertos de stent ou stents farmacológicos), angioplastia com balão revestido ou cortante, crioplastia e aterectomia direcional ou a laser.