Pinnallisen reisivaltimon stent-restenoosin endovaskulaarisen hoidon tulokset

Alaraajojen perifeerinen valtimotauti (PAD) on yleinen, tärkeä systeemisen ateroskleroosin ilmentymä. Ahtauma tai tukkeuma pintapuolisessa reisivaltimon (SFA) voi johtaa ajoittaiseen kludikaation tai jopa kriittinen iskemia, joka voidaan hoitaa pallo angioplastia kanssa tai ilman stentointia.

Femoropopliteaalisen (FP) valtimon ateroskleroottinen sairaus koostuu perfuusiosta jalkoihin ja jalkoihin. Perkutaanista transluminaalista angioplastiaa (PTA) on käytetty rutiininomaisesti FP-valtimotaudin hoitoon, ja sitä suositellaan vaihtoehtona kirurgiselle ohitukselle. Äskettäin uudempia endovaskulaarisia lähestymistapoja, kuten peitetty stentti, lääkettä eluoiva pallo (DEB), lääkettä eluoiva stentti (DES) tai katetriin perustuva aterektomia, on otettu käyttöön FP-valtimotaudin hoitovaihtoehtoina. Siitä huolimatta FP-valtimo-stenttirestenoosi (ISR) on edelleen suuri haaste endovaskulaarisessa hoidossa.

Vaikka perifeeristen valtimostenttien käyttö paransi dramaattisesti potilaiden kliinisiä ja toimenpiteitä koskevia tuloksia, stentin implantoinnin pitkäaikaista tulosta rajoittaa edelleen merkittävästi stentin sisäisen restenoosin (ISR) kehittymisen riski ajan myötä.

Edistyksillä endovaskulaarisessa stenttitekniikassa on puututtu rajoituksiin, jotka liittyvät tavanomaiseen perkutaaniseen transluminaaliseen palloangioplastiaan potilailla, joilla on krooninen perifeerinen valtimotauti (PAD) alaraajoissa, kuten elastinen rekyyli, jäännösstenoosi ja virtausta rajoittava dissektio. Huomattava osa stentauksella hoidetuista PAD-potilaista tarvitsee kuitenkin toissijaisia ​​interventioita stent-restenoosin (ISR) vuoksi, mikä on erityisen yleistä pitkissä ja monimutkaisissa leesioissa. ja veritulppa stentoidun valtimon sylinterissä ja 5 mm:n reunat proksimaalisesti ja distaalisesti stentistä. ISR:n on raportoitu esiintyvän 18–40 %:lla potilaista, joille tehdään stentointi femoropopliteaalisessa segmentissä ensimmäisen hoitovuoden aikana.

ISR:n hoito on yksi PAD:n endovaskulaarisen hoidon suurimmista haasteista. ISR:n hoitovaihtoehtoja ovat tavallinen palloangioplastia toistuvan stentoinnin kanssa tai ilman (paljasmetallistenttien, stenttisiirteiden tai lääkkeitä eluoivien stenttien avulla), lääkkeellä päällystetty tai leikkaava palloangioplastia, kryoplastia ja suuntaava tai laser aterektomia.