Resultater af endovaskulær behandling af overfladisk femoral arterie In-stent Restenosis

Perifer arteriel sygdom i underekstremiteterne (PAD) er en almindelig, vigtig manifestation af systemisk aterosklerose. Stenose eller okklusioner i den overfladiske femorale arterie (SFA) kan resultere i claudicatio intermittens eller endda kritisk iskæmi, som kan behandles med ballonangioplastik med eller uden stenting.

Aterosklerotisk sygdom i femoropoliteal (FP) arterie består af perfusion til ben og fødder. Perkutan transluminal angioplastik (PTA) er blevet rutinemæssigt brugt til at håndtere FP arteriesygdom og anbefales som et alternativ til kirurgisk bypass. For nylig er nyere endovaskulær tilgange såsom dækket stent, lægemiddel-eluerende ballon (DEB), lægemiddel-eluerende stent (DES) eller kateterbaseret aterektomi blevet introduceret som behandlingsmuligheder for FP arteriesygdom. Ikke desto mindre er FP artery-in stent restenose (ISR) stadig en stor udfordring med endovaskulær terapi.

Selvom brugen af ​​perifere arterielle stenter medførte en dramatisk forbedring af patienternes kliniske og proceduremæssige resultater, forbliver det langsigtede resultat af stentimplantation betydeligt begrænset af risikoen for at udvikle in-stent restenose (ISR) over tid.

Fremskridt inden for endovaskulær stentteknologi har adresseret begrænsninger forbundet med konventionel perkutan transluminal ballonangioplastik hos patienter med kronisk perifer arteriel sygdom (PAD) i underekstremiteterne, såsom elastisk rekyl, resterende stenose og flowbegrænsende dissektion. Imidlertid vil en betydelig del af patienter med PAD behandlet med stenting kræve sekundære indgreb på grund af in-stent restenose (ISR), som er særligt almindelig ved lange og komplekse læsioner. ISR refererer til tab af luminalt volumen fra en indvækst af celler, ekstracellulær matrix , og trombe inde i cylinderen i den stentede arterie og 5 mm marginer proksimalt og distalt for stenten. ISR er blevet rapporteret at forekomme hos 18-40 % af patienterne, der gennemgår stenting i femoropolitealsegmentet inden for det første behandlingsår.

Behandlingen af ​​ISR er en af ​​de store udfordringer i endovaskulær terapi for PAD. Behandlingsmulighederne for ISR omfatter standard ballonangioplastik med eller uden gentagen stenting (ved brug af stents af bart metal, stentgrafts eller lægemiddel-eluerende stenter), lægemiddelbelagt eller skærende ballonangioplastik, kryoplastik og retningsbestemt eller laseraterektomi.