Результаты эндоваскулярного лечения стентированного рестеноза поверхностной бедренной артерии

Заболевание периферических артерий нижних конечностей (ЗПА) является распространенным и важным проявлением системного атеросклероза. Стеноз или окклюзия поверхностной бедренной артерии (ПБА) могут привести к перемежающейся хромоте или даже к критической ишемии, которую можно лечить с помощью баллонной ангиопластики со стентированием или без него.

Атеросклеротическое поражение бедренно-подколенной (FP) артерии заключается в перфузии ног и ступней. Чрескожная транслюминальная ангиопластика (ЧТА) обычно используется для лечения заболеваний артерий FP и рекомендуется в качестве альтернативы хирургическому шунтированию. В последнее время новые эндоваскулярные подходы, такие как закрытый стент, баллон с лекарственным покрытием (DEB), стент с лекарственным покрытием (DES) или атерэктомия на основе катетера, были представлены в качестве вариантов лечения заболевания артерий FP. Тем не менее рестеноз артерии в стенте (ISR) по-прежнему остается серьезной проблемой при эндоваскулярной терапии.

Хотя использование периферических артериальных стентов привело к значительному улучшению клинических и процедурных исходов у пациентов, долгосрочный результат имплантации стента остается в значительной степени ограниченным риском развития рестеноза в стенте (ISR) с течением времени.

Достижения в технологии эндоваскулярного стентирования позволили устранить ограничения, связанные с традиционной чрескожной транслюминальной баллонной ангиопластикой у пациентов с хроническим заболеванием периферических артерий (ЗПА) нижних конечностей, такие как эластическая тяга, остаточный стеноз и диссекция, ограничивающая поток. Тем не менее, у значительной части пациентов с ЗПА, прошедших стентирование, потребуются вторичные вмешательства из-за рестеноза в стенте (ISR), который особенно часто встречается при длинных и сложных поражениях. ISR относится к потере объема просвета из-за врастания клеток, внеклеточного матрикса , и тромб внутри цилиндра стентированной артерии и 5-мм краев проксимальнее и дистальнее стента. Сообщается, что ИР возникает у 18-40% пациентов, перенесших стентирование бедренно-подколенного сегмента в течение первого года лечения.

Лечение ISR является одной из основных проблем в эндоваскулярной терапии ЗПА. Варианты лечения ISR включают стандартную баллонную ангиопластику с повторным стентированием или без него (с использованием стентов без покрытия, стент-графтов или стентов с лекарственным покрытием), баллонную ангиопластику с лекарственным покрытием или разрезающим баллоном, криопластику и направленную или лазерную атерэктомию.