Wyniki leczenia wewnątrznaczyniowego restenozy tętnicy udowej powierzchownej w stencie

Choroba tętnic obwodowych kończyn dolnych (PAD) jest częstym, ważnym objawem miażdżycy układowej. Zwężenie lub niedrożność tętnicy udowej powierzchownej (SFA) może prowadzić do chromania przestankowego lub nawet krytycznego niedokrwienia, które można leczyć za pomocą angioplastyki balonowej ze stentowaniem lub bez.

Choroba miażdżycowa w tętnicy udowo-podkolanowej (FP) polega na perfuzji do nóg i stóp. Przezskórna angioplastyka śródnaczyniowa (PTA) jest rutynowo stosowana w leczeniu choroby tętnic FP i jest zalecana jako alternatywa dla pomostowania chirurgicznego. Ostatnio jako opcje leczenia choroby tętnic FP wprowadzono nowsze metody wewnątrznaczyniowe, takie jak stent powlekany, balon uwalniający lek (DEB), stent uwalniający lek (DES) lub aterektomia oparta na cewniku. Niemniej jednak restenoza w stencie FP (ISR) nadal stanowi duże wyzwanie w terapii wewnątrznaczyniowej.

Chociaż zastosowanie stentów do tętnic obwodowych przyniosło radykalną poprawę wyników klinicznych i proceduralnych pacjentów, długoterminowe wyniki implantacji stentu pozostają znacznie ograniczone przez ryzyko rozwoju restenozy w stencie (ISR) w czasie.

Postępy w technologii stentów wewnątrznaczyniowych dotyczą ograniczeń związanych z konwencjonalną przezskórną śródnaczyniową angioplastyką balonową u pacjentów z przewlekłą chorobą tętnic obwodowych (PAD) kończyn dolnych, takich jak elastyczny odrzut, resztkowe zwężenie i rozwarstwienie ograniczające przepływ. Jednak znaczny odsetek pacjentów z PAD leczonych stentowaniem będzie wymagał wtórnej interwencji z powodu restenozy w stencie (ISR), która jest szczególnie powszechna w długich i złożonych zmianach. ISR odnosi się do utraty objętości światła w wyniku wrastania komórek, macierzy zewnątrzkomórkowej i zakrzep w cylindrze stentowanej tętnicy i 5-milimetrowych marginesach proksymalnych i dystalnych od stentu. Zgłaszano występowanie ISR u 18-40% pacjentów poddawanych stentowaniu w odcinku udowo-podkolanowym w ciągu pierwszego roku leczenia.

Leczenie ISR jest jednym z głównych wyzwań wewnątrznaczyniowej terapii PAD. Opcje leczenia ISR obejmują standardową angioplastykę balonową z powtórzeniem stentowania lub bez (przy użyciu stentów metalowych, stentgraftów lub stentów uwalniających lek), angioplastykę balonową powlekaną lekiem lub tnącą, krioplastykę oraz aterektomię kierunkową lub laserową.