術前蝸牛イメージングのための CT および MRI

人工内耳は、重度の感音難聴に対する最適な治療法であり、特に従来の増幅装置では臨床的に有意な改善が得られない患者に適しています。 イメージングは​​、内耳先天性および後天性異常または蝸牛神経異常を特定するだけでなく、手術中に遭遇する可能性があり、手術アプローチを変更する可能性がある側頭骨異常を検出するために、人工内耳候補の精密検査において重要な役割を果たします。

いくつかのバリエーションは、手術中に問題を引き起こす可能性のある潜在的な外科的危険であり、潜在的な外科的危険性と合併症について外科医に警告する可能性があります.

放射線科医と外科医は、これらの画像所見に精通している必要があります。 コンピュータ断層撮影法と磁気共鳴画像法は、蝸牛と中耳の解剖学、および他の解剖学的変形をさまざまな方法で描写するため、使用する必要があります。

マストイドの空気化は、手術を計画する上で重要です。 それは、空気性、二重性、硬化性、および混合性に分類されます。 中耳裂の滲出液も報告する必要があります。

コーナー中隔は、乳様突起を表面の扁平部分と深い錐体状部分に分けます。 手術中に外科医を乳突洞に誤解させる可能性があります。 乳様突起の使者静脈は、後頭蓋窩硬膜洞の頭蓋外静脈ドレナージに関与しています。 それらのほとんどは消えますが、一部は持続して拡大します。

低位置の硬膜は、大動脈、外側半規管、および後部鼓膜切開術にアクセスするのが困難であることを表します。 多くの場合、硬化性乳様突起に関連しています。 後部鼓膜切開術は、外科医が中耳腔にアクセスできるようにする耳科手術としてよく知られています。 外科医は、鼓索と顔面神経のマストイド部分との間の角度で、中耳の後壁に窓を開けます。 顔面神経の横方向または前方に位置する乳様突起の部分は、顔面のくぼみへのアクセスを妨げたり、外科医にアプローチの変更を強いることさえあります。

S状静脈洞は、乳様突起気細胞の後内側境界に沿って通過します。 前方に位置する副鼻腔は、乳様突起に深い隆起を生じさせ、外耳道の後壁に到達することがあり、薄い骨板によって外耳道から隔てられている.

頸静脈球のバリエーションは一般的であり、正常な頸静脈球の屋根は、外耳道床の高さかそれより少し下にあり、薄い骨の S 状板によって中耳腔から分離されています。 頸静脈球の平均幅は 1 cm です。 1 cm を超える頸静脈球は、巨大または巨大頸静脈球と呼ばれます。 蝸牛の基底回転を越えて伸びる、または正円窓に接する頸静脈球は、高位頸静脈球と呼ばれます。 後鼓室下部への球根の上方への突出を伴う S 状骨板の裂開は、裂開頸静脈球根と呼ばれ、丸い窓のニッチを消滅させる可能性があります。

異常な内頸動脈は、内頸動脈の頸部の無形成または発育不全の結果として生じる肥大した下鼓室動脈です。 それは中耳の内側面に沿って走り、蝸牛岬を前方に横切って進み、頸動脈板の裂開を介して水平頸動脈管に結合します。

蝸牛管の開存性と軸、正円窓ニッチの開存性、および蝸牛の直径の均一性は、コンピューター断層撮影法と磁気共鳴画像法の両方で適切に評価する必要があります。 耳海綿体病巣が正円窓ニッチまたは蝸牛管を塞いでいる場合、人工内耳電極の挿入が損なわれます。 骨化性迷路炎は、蝸牛管腔を部分的または完全に閉塞する可能性があります。 線維症は骨化に先行する場合があり、線維症と骨化の領域が共存する場合があります。 管腔閉塞を伴う蝸牛骨化は移植の禁忌ではありませんが、術前に特定することが重要です。

前庭水道 (VA) は、その幅が後部 SCC の幅より大きい場合、またはその中点幅が 1.5 mm より大きい場合、拡張していると見なされます。 コンピューター断層撮影では VA のみの拡張が示されますが、磁気共鳴画像法では VA と内リンパ嚢の拡張が示されます。