CT og MR for preoperativ cochlea imaging

Cochleaimplantat er den foretrukne behandlingen for dypt sensorineuralt hørselstap, spesielt hos de pasientene som konvensjonelle forsterkningsenheter ikke gir signifikant klinisk forbedring. Bildediagnostikk spiller en viktig rolle i opparbeidelsen av cochleaimplantatkandidater, ikke bare for å identifisere medfødte og ervervede abnormiteter i det indre øret eller cochlea-nerveanomalier, men også for å oppdage temporale benabnormiteter som kan oppstå under kirurgi og kan endre kirurgisk tilnærming.

Noen variasjoner er potensielle kirurgiske farer som kan føre til problemer under operasjonen og kan varsle kirurgen om potensielle kirurgiske farer og komplikasjoner.

Radiologen og kirurgen må være kjent med disse bildediagnostiske funnene. Både datatomografi og magnetisk resonansavbildning bør brukes når de avgrenser, på forskjellige måter, cochlea- og mellomørets anatomi samt andre anatomiske varianter.

Mastoidpneumatisering er viktig for planlegging av operasjonen. Det er klassifisert i pneumatisk, diploisk, sklerotisk og blandet. Effusjon av mellomørespalten bør også rapporteres.

Korners septum deler mastoidprosessen inn i en overfladisk plateepitel og en dyp petrus del. Det kan villede kirurgen til mastoid antrum under operasjonen. Mastoid-emissærvener deltar i ekstrakraniell venøs drenering av bihulene bakre fossa dural. De fleste av dem forsvinner, men noen vedvarer og forstørres.

Lavtliggende dura representerer vanskeligheter med å få tilgang til aditus, lateral halvsirkelformet kanal og posterior tympanotomi. Det er ofte assosiert med sklerotisk mastoid. Posterior tympanotomi er en velkjent otologisk prosedyre som lar kirurger få tilgang til mellomøret. Kirurgen åpner et vindu i bakveggen av mellomøret i vinkelen mellom chorda tympani og mastoiddelen av ansiktsnerven. Lateralt eller anteriort plassert mastoiddel av ansiktsnerven kan hindre tilgangen til ansiktsutsparingen eller kan til og med tvinge kirurgen til å endre tilnærming.

Sigmoid sinus passerer langs den posteromediale grensen til mastoidluftcellene. En anteriort plassert sinus produserer en dyp bule i mastoid og kan nå den bakre veggen av den ytre hørselskanalen og bare separeres fra den av en tynn beinplate.

Jugular bulb variasjoner er vanlige, taket på en normal hals bulb ligger enten på eller litt under nivået av den ytre hørselskanalgulvet og er atskilt fra mellomøret hulrom av den tynne benete sigmoideumplaten. Den gjennomsnittlige bredden på halspæren er 1 cm. En halspære større enn 1 cm kalles en gigantisk eller mega halspære. En halspære som strekker seg over den basale svingen til sneglehuset eller støter mot det runde vinduet kalles en høyridende halspære. Dehiscens av sigmoidplaten med oppadgående fremspring av pæren inn i posterior hypotympanum kalles en dehicent jugular bulb, som kan utslette en rund vindusnisje.

Den avvikende indre halspulsåren er en forstørret nedre trommepulsåre som oppstår som et resultat av agenesis eller underutvikling av det cervikale segmentet av den indre halspulsåren. Den løper langs det mediale aspektet av mellomøret og går anteriort over cochlea-neset for å slutte seg til den horisontale carotiskanalen gjennom en dehiscens i carotisplaten.

Sneglehusets åpenhet og akse, åpenhet for den runde vindusnisjen og det patenterte jevne kaliberet til sneglehuset må evalueres tilstrekkelig ved både computertomografi og magnetisk resonansavbildning. Otospongiotiske foci kompromitterer innsettingen av cochleaimplantatelektroden hvis de okkluderer den runde vindusnisjen eller cochleakanalen. Labyrinthitis ossificans kan delvis eller fullstendig utslette cochlealumen. Fibrose kan gå foran ossifikasjon og områder med fibrose og ossifikasjon kan eksistere side om side. Cochlea ossifikasjon med luminal obstruksjon er ikke en kontraindikasjon for implantasjon, men det er viktig å identifiseres preoperativt.

Vestibulær akvedukt (VA) regnes som utvidet hvis bredden er større enn bredden på bakre SCC eller hvis midtpunktsbredden er større enn 1,5 mm. Computertomografi viser kun dilatasjon av VA, mens magnetisk resonansavbildning viser dilatasjonen av VA og endolymfatisk sekk.