CT og MR til præoperativ cochlear billeddannelse

Cochlear implantat er den foretrukne behandling for dybt sensorineuralt høretab, især hos de patienter, for hvem konventionelle forstærkningsanordninger ikke giver signifikant klinisk forbedring. Billeddannelse spiller en vigtig rolle i oparbejdningen af ​​cochleaimplantatkandidater, ikke kun for at identificere medfødte og erhvervede abnormiteter i det indre øre eller cochlearnerveanomalier, men også for at opdage temporale knogleabnormiteter, der kan opstå under operationen og kan ændre kirurgisk tilgang.

Nogle variationer er potentielle kirurgiske farer, der kan føre til problemer under operationen og kan advare kirurgen om potentielle kirurgiske farer og komplikationer.

Radiologen og kirurgen skal være bekendt med disse billeddiagnostiske fund. Både computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse bør anvendes, da de på forskellige måder afgrænser cochlear- og mellemørets anatomi samt andre anatomiske varianter.

Mastoid pneumatisering er vigtig for planlægningen af ​​operationen. Det er klassificeret i pneumatisk, diploisk, sklerotisk og blandet. Effusion af mellemørespalten skal også rapporteres.

Korners septum opdeler mastoid-processen i en overfladisk pladeformig del og en dyb petrus del. Det kan vildlede kirurgen til mastoid antrum under operationen. Mastoid-emissærvener deltager i ekstrakraniel venedrænage af de posteriore fossa durale bihuler. De fleste af dem forsvinder, men nogle fortsætter og forstørres.

Lavtliggende dura repræsenterer vanskeligheder med at få adgang til aditus, lateral halvcirkelformet kanal og posterior tympanotomi. Det er ofte forbundet med sklerotisk mastoid. Posterior tympanotomi er en velkendt otologisk procedure, der giver kirurger adgang til mellemørets hulrum. Kirurgen åbner et vindue i mellemørets bagvæg i vinklen mellem chorda tympani og mastoiddelen af ​​ansigtsnerven. Lateralt eller anteriort positioneret mastoid del af ansigtsnerven kan hindre adgangen til ansigtets fordybning eller kan endda tvinge kirurgen til at ændre sin tilgang.

Den sigmoideale sinus passerer langs den posteromediale grænse af mastoidluftcellerne. En anteriort placeret sinus producerer en dyb bule i mastoid og kan nå den bageste væg af den ydre øregang kun adskilt fra den af ​​en tynd knogleplade.

Jugular bulb variationer er almindelige, taget på en normal hals bulb ligger enten på eller lidt under niveauet af den ydre øregang gulv og er adskilt fra mellemøret hulrum af den tynde knoglede sigmoideumplade. Den gennemsnitlige bredde af halsløget er 1 cm. En halsløg, der er større end 1 cm, kaldes en kæmpe eller mega halsløg. En halspære, der strækker sig over sneglens basaldrejning eller støder op til det runde vindue, kaldes en højridende halspære. Dehiscens af sigmoidpladen med opadgående fremspring af pæren ind i posterior hypotympanum kaldes en dehiscent jugular bulb, som kan udslette en rund vinduesniche.

Den afvigende indre halspulsåre er en forstørret inferior tympanisk arterie, der opstår som følge af agenesis eller underudvikling af det cervikale segment af den indre halspulsåre. Den løber langs det mediale aspekt af mellemøret og løber fortil hen over cochlear forbjerget for at forbinde den horisontale carotiskanal gennem en dehiscens i carotispladen.

Sneglehusets åbenhed og akse, åbenhed af den runde vinduesniche og den patenterede lige kaliber af sneglen skal evalueres tilstrækkeligt ved både computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Otospongiotiske foci kompromitterer indsættelsen af ​​cochlearimplantatelektroden, hvis de okkluderer den runde vinduesniche eller cochlearkanal. Labyrinthitis ossificans kan delvist eller fuldstændig udslette cochlear lumen. Fibrose kan gå forud for ossifikation, og områder med fibrose og ossifikation kan eksistere side om side. Cochlear ossifikation med luminal obstruktion er ikke en kontraindikation for implantation, men det er vigtigt at blive identificeret præoperativt.

Vestibulær akvædukt (VA) betragtes som udvidet, hvis dens bredde er større end bredden af ​​den posteriore SCC, eller hvis dens midtpunktsbredde er større end 1,5 mm. Computertomografi viser kun dilatation af VA, hvorimod magnetisk resonansbilleddannelse viser dilatation af VA og endolymphatic sac.