КТ и МРТ для предоперационной кохлеарной визуализации

Кохлеарный имплантат является методом выбора при глубокой сенсоневральной тугоухости, особенно у тех пациентов, у которых обычные устройства усиления не обеспечивают значительного клинического улучшения. Визуализация играет важную роль в обследовании кандидатов на кохлеарную имплантацию не только для выявления врожденных и приобретенных аномалий внутреннего уха или аномалий кохлеарного нерва, но также для выявления аномалий височной кости, которые могут возникнуть во время операции и могут изменить хирургический подход.

Некоторые варианты являются потенциальными хирургическими опасностями, которые могут привести к проблемам во время операции и могут предупредить хирурга о потенциальных хирургических опасностях и осложнениях.

Рентгенолог и хирург должны быть знакомы с этими результатами визуализации. Следует использовать как компьютерную томографию, так и магнитно-резонансную томографию, поскольку они по-разному очерчивают анатомию улитки и среднего уха, а также другие анатомические варианты.

Пневматизация сосцевидного отростка важна для планирования операции. Он подразделяется на пневматический, диплоический, склеротический и смешанный. Следует также сообщать о выпоте из расщелины среднего уха.

Корнерова перегородка делит сосцевидный отросток на поверхностную чешуйчатую часть и глубокую каменистую часть. Это может ввести хирурга в заблуждение относительно антрального отдела сосцевидного отростка во время операции. Сосцевидные эмиссарные вены участвуют в экстракраниальном венозном оттоке дуральных синусов задней черепной ямки. Большинство из них исчезают, однако некоторые сохраняются и увеличиваются.

Низко расположенная твердая мозговая оболочка затрудняет доступ к адитусу, латеральному полукружному каналу и задней тимпанотомии. Это часто связано со склерозом сосцевидного отростка. Задняя тимпанотомия — хорошо известная отологическая процедура, позволяющая хирургам получить доступ к полости среднего уха. Хирург открывает окно в задней стенке среднего уха в углу между барабанной струной и сосцевидным отделом лицевого нерва. Боковое или переднее расположение сосцевидного отростка лицевого нерва может затруднить доступ к лицевому карману или даже заставить хирурга изменить свой доступ.

Сигмовидный синус проходит по заднемедиальному краю воздушных ячеек сосцевидного отростка. Переднерасположенный синус образует глубокую выпуклость в сосцевидном отростке и может доходить до задней стенки наружного слухового прохода, отделяясь от него лишь тонкой костной пластинкой.

Обычны вариации яремной луковицы, крыша нормальной яремной луковицы лежит либо на уровне дна наружного слухового прохода, либо немного ниже него и отделена от полости среднего уха тонкой костной сигмовидной пластинкой. Средняя ширина яремной луковицы составляет 1 см. Яремная луковица размером более 1 см называется гигантской или мегаяремной луковицей. Яремная луковица, которая простирается над базальным поворотом улитки или упирается в круглое окно, называется яремной луковицей с высокой посадкой. Расхождение сигмовидной пластинки с выпячиванием луковицы вверх в задний гипотимпан называется расхождением яремной луковицы, которое может облитерировать круглую оконную нишу.

Аберрантная внутренняя сонная артерия представляет собой расширенную нижнюю барабанную артерию, возникающую в результате агенезии или недоразвития шейного сегмента внутренней сонной артерии. Он проходит вдоль медиальной части среднего уха, проходя кпереди через улитковый мыс, чтобы присоединиться к горизонтальному каротидному каналу через расхождение в каротидной пластинке.

Проходимость и ось улиткового хода, проходимость ниши круглого окна и открытый ровный калибр улитки должны быть адекватно оценены как с помощью компьютерной томографии, так и с помощью магнитно-резонансной томографии. Отоспонгиотические очаги затрудняют введение электрода кохлеарного импланта, если они закупоривают нишу круглого окна или улитковый канал. Оссифицирующий лабиринтит может частично или полностью облитерировать просвет улитки. Фиброз может предшествовать оссификации, а области фиброза и оссификации могут сосуществовать. Кохлеарная оссификация с обструкцией просвета не является противопоказанием для имплантации, однако ее важно выявить до операции.

Вестибулярный водопровод (ВА) считается расширенным, если его ширина превышает ширину заднего ПКК или если его ширина в средней точке превышает 1,5 мм. Компьютерная томография показывает дилатацию только ПА, тогда как магнитно-резонансная томография показывает дилатацию ПА и эндолимфатического мешка.