圧力下の患者におけるリクルートメント操作中の経肺圧の変化の血行動態への影響は、機械的換気をサポートしています

心臓の解剖学的近接性によると、胸腔内圧が一時的に上昇すると、心血管系に直接的および間接的な影響を与える可能性があります。 リクルートメント操作の望ましくない血行動態への影響は、主に一時的な気道圧の上昇から生じ、右心室充満の減少、肺血管抵抗の増加、左心室収縮期経壁圧の低下、右心室と左心室の相互作用、および心係数のその後の変化として現れます。 これらの影響は、一般に血行動態の不安定性を伴う状態である ARDS に苦しむ患者でより顕著になる可能性があります。 複雑な病態生理学的変化は、侵襲性動脈血圧や中心静脈圧モニタリングなどの定期的な集中治療モニタリングが、リクルートメント操作中の血行動態の変化を追跡するには不十分である理由を説明しています。

同じ研究チームによる以前の研究では、肺胞リクルートメント操作が、中等度から重度の低酸素性呼吸不全患者の酸素化を、圧力補助換気下で改善することが確認されました。 リクルートメント操作の後、動脈酸素化は全患者の 74% で増加しました。 しかし、経肺圧の変化の実際の程度と、その結果生じる血行動態の変化に関する情報が不足しています。

この研究の主な目的は、バルーンカテーテルを食道に挿入した後、圧力サポートモードで換気された重度の低酸素性呼吸不全患者の募集中の経肺圧変化を正確に評価することです。 その間、血行動態の変化は、PiCCO と経胸壁心エコー検査によって監視され、電気インピーダンス トモグラフィーによって肺野通気が監視されます。