リロングウェにおける HIV 感染周産期女性のための友情ベンチ介入の適応 (Periscope)

多くのサハラ以南のアフリカ諸国では、オプション B+ の下で妊娠中および授乳中のすべての女性に生涯にわたる抗レトロウイルス治療 (ART) をスケールアップすることで、母体の健康を根本的に改善し、母子感染を減らすことができる可能性があります。 しかし、分娩後の HIV ケアの喪失は、オプション B+ の期待される影響に対する重大な脅威として浮上しています。 分娩後の HIV ケアへの喪失の重要な原因の 1 つは、周産期うつ病 (PND) であることを示す証拠があります。 妊娠していない HIV 感染集団では、うつ病は ART アドヒアランスの低下、ケアへの関与の減少、そして最終的には HIV 臨床転帰の悪化に関連しています。 したがって、オプション B+ の成功には、PND 治療と HIV ケア維持のための的を絞ったサポートを統合する介入が不可欠です。

フレンドシップ ベンチは、訓練を受け、監督された一般の医療従事者によって提供される、エビデンスに基づくうつ病カウンセリング介入です。 資源の少ない環境で一般人口のうつ病を軽減することが証明されていますが、PND に対処するようには適応されておらず、HIV ケアへの関与をサポートするように強化されていません。 フレンドシップ ベンチは、保持サポートを実証済みのうつ病治療モデルに統合するための理想的なフレームワークを提供します。 私たちの長期的な目標は、PND を減らし、HIV ケアへの関与を改善するために、リソースに適した介入を適応、テスト、およびスケールアップすることです。 この提案の目的は、PNDに対処し、周産期のHIV感染女性のケアへの関与をサポートするためにフレンドシップベンチ介入を適応させ、リロングウェでの適応介入の実現可能性、受容性、および忠実度を評価することにより、有効性試験の基礎を築くことです。マラウイ。 PND およびケアへの関与における PND の役割に関する詳細な視点は、定性的なインタビューとフォーカス グループを使用して、PND の HIV 感染女性、医療提供者、クリニックのディレクター、および保健省の職員から収集されます。 この形成的研究は、周産期の HIV 感染女性の固有のニーズに適応した介入プロトコルを開発するために使用され (Adapted Friendship Bench)、HIV ケアへの関与をサポートするためにさらに強化されます (Enhanced Friendship Bench)。 適応および強化されたフレンドシップベンチ介入は、3群のパイロット研究で強化された標準ケアと比較されます。 実現可能性、受容性、および忠実度は、いくつかのメンタルヘルスおよびHIVケア対策への関与に対する介入の予備的な有効性とともに、産後6か月で評価されます。