Adaptação da intervenção do banco da amizade para mulheres perinatais infectadas pelo HIV em Lilongwe (Periscope)

Em muitos países da África Subsaariana, a ampliação do tratamento antirretroviral (ART) vitalício para todas as mulheres grávidas e lactantes sob a Opção B+ tem o potencial de melhorar radicalmente a saúde materna e reduzir a transmissão do HIV de mãe para filho. No entanto, a perda de cuidados de HIV após o parto surgiu como uma ameaça importante para o impacto esperado da Opção B+. Evidências sugerem que um importante contribuinte para a perda pós-parto para cuidados de HIV é a depressão perinatal (PND). Em populações infectadas pelo HIV não grávidas, a depressão tem sido associada à baixa adesão à TARV, redução do engajamento nos cuidados e, finalmente, piores resultados clínicos do HIV. Assim, as intervenções que integram o tratamento PND com apoio direcionado para a retenção de cuidados de HIV são essenciais para o sucesso da Opção B+.

O Friendship Bench é uma intervenção de aconselhamento para depressão baseada em evidências, ministrada por profissionais de saúde leigos treinados e supervisionados. Está comprovado que reduz a depressão na população em geral em locais com poucos recursos, mas não foi adaptado para lidar com PND ou aprimorado para apoiar o envolvimento no tratamento do HIV. O Friendship Bench oferece uma estrutura ideal para integrar o suporte à retenção em um modelo comprovado de tratamento da depressão. Nosso objetivo de longo prazo é adaptar, testar e ampliar as intervenções com recursos apropriados para reduzir o PND e melhorar o envolvimento no tratamento do HIV. O objetivo desta proposta é estabelecer as bases para um ensaio de eficácia, adaptando a intervenção do banco da amizade para abordar PND e apoiar o envolvimento no cuidado entre mulheres infectadas pelo HIV perinatal e avaliar a viabilidade, aceitabilidade e fidelidade da intervenção adaptada em Lilongwe, Malawi. Perspectivas aprofundadas sobre PND e seu papel no engajamento nos cuidados serão coletadas de mulheres infectadas pelo HIV com PND, profissionais de saúde, diretores de clínicas e funcionários do Ministério da Saúde usando entrevistas qualitativas e grupos focais. Esta pesquisa formativa será usada para desenvolver um protocolo de intervenção adaptado às necessidades únicas de mulheres infectadas pelo HIV durante o período perinatal (Adapted Friendship Bench) e aprimorado para apoiar o envolvimento no tratamento do HIV (Enhanced Friendship Bench). As intervenções do banco de amizade adaptada e aprimorada serão comparadas com o tratamento padrão aprimorado em um estudo piloto de 3 braços. A viabilidade, aceitabilidade e fidelidade serão avaliadas 6 meses após o parto, juntamente com a eficácia preliminar das intervenções em várias medidas de saúde mental e engajamento em cuidados com o HIV.