Adattamento dell'intervento della panchina dell'amicizia per le donne perinatali con infezione da HIV a Lilongwe (Periscope)

In molti paesi dell'Africa subsahariana, l'estensione del trattamento antiretrovirale (ART) permanente a tutte le donne incinte e che allattano nell'ambito dell'opzione B+ ha il potenziale per migliorare radicalmente la salute materna e ridurre la trasmissione dell'HIV da madre a figlio. Tuttavia, la perdita dell'assistenza per l'HIV dopo il parto è emersa come una minaccia importante per l'impatto sperato dell'opzione B+. L'evidenza suggerisce che un importante contributo alla perdita postpartum per la cura dell'HIV è la depressione perinatale (PND). Nelle popolazioni con infezione da HIV non in gravidanza, la depressione è stata collegata a una scarsa aderenza alla terapia antiretrovirale, a un ridotto impegno nella cura e, in ultima analisi, a peggiori esiti clinici dell'HIV. Pertanto, gli interventi che integrano il trattamento PND con un sostegno mirato per il mantenimento dell'assistenza per l'HIV sono fondamentali per il successo dell'opzione B+.

The Friendship Bench è un intervento di consulenza sulla depressione basato sull'evidenza fornito da operatori sanitari laici addestrati e supervisionati. È dimostrato che riduce la depressione nella popolazione generale in contesti con poche risorse, ma non è stato adattato per affrontare la PND o migliorato per supportare l'impegno nella cura dell'HIV. La panchina dell'amicizia offre una struttura ideale per integrare il supporto alla conservazione in un comprovato modello di trattamento della depressione. Il nostro obiettivo a lungo termine è adattare, testare e aumentare gli interventi adeguati alle risorse per ridurre la PND e migliorare l'impegno nella cura dell'HIV. L'obiettivo di questa proposta è gettare le basi per una prova di efficacia adattando l'intervento del Banco dell'amicizia per affrontare la PND e sostenere l'impegno nell'assistenza tra le donne con infezione da HIV perinatale e valutare la fattibilità, l'accettabilità e la fedeltà dell'intervento adattato a Lilongwe, Malawi. Prospettive approfondite sulla PND e sul suo ruolo nell'impegno nella cura saranno raccolte da donne con infezione da HIV con PND, operatori sanitari, direttori di cliniche e funzionari del Ministero della Salute utilizzando interviste qualitative e focus group. Questa ricerca formativa sarà utilizzata per sviluppare un protocollo di intervento adattato alle esigenze specifiche delle donne con infezione da HIV durante il periodo perinatale (Adapted Friendship Bench) e ulteriormente migliorato per supportare l'impegno nella cura dell'HIV (Enhanced Friendship Bench). Gli interventi del banco dell'amicizia adattato e potenziato saranno confrontati con cure standard migliorate in uno studio pilota a 3 bracci. La fattibilità, l'accettabilità e la fedeltà saranno valutate a 6 mesi dopo il parto, insieme all'efficacia preliminare degli interventi in diverse misure di salute mentale e impegno nelle misure di cura dell'HIV.