Adaptación de la Intervención del Banco de la Amistad para Mujeres Perinatales con VIH en Lilongwe (Periscope)

En muchos países del África subsahariana, la ampliación del tratamiento antirretroviral (TAR) de por vida para todas las mujeres embarazadas y lactantes bajo la Opción B+ tiene el potencial de mejorar radicalmente la salud materna y reducir la transmisión del VIH de madre a hijo. Sin embargo, la pérdida de atención del VIH después del parto se ha convertido en una amenaza importante para el impacto esperado de la Opción B+. La evidencia sugiere que un contribuyente importante a la pérdida posparto debido a la atención del VIH es la depresión perinatal (PND). En las poblaciones infectadas por el VIH que no están embarazadas, la depresión se ha relacionado con una mala adherencia al TAR, una menor participación en la atención y, en última instancia, peores resultados clínicos del VIH. Por lo tanto, las intervenciones que integran el tratamiento del PND con apoyo específico para la retención de la atención del VIH son fundamentales para el éxito de la Opción B+.

El Banco de la Amistad es una intervención de consejería para la depresión basada en la evidencia, brindada por trabajadores de la salud legos capacitados y supervisados. Se ha demostrado que reduce la depresión en la población general en entornos de bajos recursos, pero no se ha adaptado para abordar la PND ni se ha mejorado para respaldar la participación en la atención del VIH. El Banco de la Amistad ofrece un marco ideal para integrar el apoyo a la retención en un modelo probado de tratamiento de la depresión. Nuestro objetivo a largo plazo es adaptar, probar y ampliar las intervenciones adecuadas a los recursos para reducir la DPN y mejorar la participación en la atención del VIH. El objetivo de esta propuesta es sentar las bases para un ensayo de eficacia mediante la adaptación de la intervención del Banco de la Amistad para abordar la PND y apoyar la participación en la atención entre las mujeres con infección perinatal por el VIH y evaluar la viabilidad, aceptabilidad y fidelidad de la intervención adaptada en Lilongwe, Malaui. Se recopilarán perspectivas detalladas sobre el PND y su papel en la participación en la atención de mujeres infectadas por el VIH con PND, proveedores de atención médica, directores de clínicas y funcionarios del Ministerio de Salud mediante entrevistas cualitativas y grupos focales. Esta investigación formativa se utilizará para desarrollar un protocolo de intervención adaptado a las necesidades únicas de las mujeres infectadas por el VIH durante el período perinatal (Banco de Amistad Adaptado) y mejorado para apoyar la participación en la atención del VIH (Banco de Amistad Mejorado). Las intervenciones del Banco de la Amistad Adaptado y Mejorado se compararán con la atención estándar mejorada en un estudio piloto de 3 brazos. La viabilidad, aceptabilidad y fidelidad se evaluarán a los 6 meses después del parto, junto con la efectividad preliminar de las intervenciones en varias medidas de salud mental y participación en la atención del VIH.