Adaptace intervence na lavičce přátelství pro perinatální ženy infikované HIV v Lilongwe (Periscope)

V mnoha zemích subsaharské Afriky má rozšíření celoživotní antiretrovirové léčby (ART) na všechny těhotné a kojící ženy v rámci možnosti B+ potenciál radikálně zlepšit zdraví matek a snížit přenos HIV z matky na dítě. Nicméně ztráta péče o HIV po porodu se ukázala jako důležitá hrozba pro očekávaný dopad varianty B+. Důkazy naznačují, že jedním z důležitých přispěvatelů k poporodní ztrátě v péči o HIV je perinatální deprese (PND). U netěhotných populací infikovaných HIV byla deprese spojena se špatnou adherencí k ART, sníženým zapojením do péče a nakonec horšími klinickými výsledky HIV. Zásahy, které integrují léčbu PND s cílenou podporou udržení péče o HIV, jsou tedy zásadní pro úspěch možnosti B+.

The Friendship Bench je depresivní poradenská intervence založená na důkazech poskytovaná vyškolenými laickými zdravotnickými pracovníky pod dohledem. Bylo prokázáno, že snižuje depresi v obecné populaci v prostředí s nízkými zdroji, ale nebyl přizpůsoben k řešení PND ani vylepšen tak, aby podporoval zapojení do péče o HIV. Friendship Bench nabízí ideální rámec pro integraci podpory udržení do osvědčeného modelu léčby deprese. Naším dlouhodobým cílem je přizpůsobit, otestovat a rozšířit zásahy odpovídající zdrojům, abychom snížili PND a zlepšili zapojení do péče o HIV. Cílem tohoto návrhu je položit základy pro zkoušku účinnosti přizpůsobením intervence Friendship Bench tak, aby řešila PND a podporovala zapojení do péče o perinatální ženy infikované HIV a posouzení proveditelnosti, přijatelnosti a věrnosti přizpůsobené intervence v Lilongwe, Malawi. Hluboké pohledy na PND a její roli v zapojení do péče budou získány od HIV infikovaných žen s PND, poskytovatelů zdravotní péče, ředitelů klinik a úředníků ministerstva zdravotnictví pomocí kvalitativních rozhovorů a cílových skupin. Tento formativní výzkum bude použit k vývoji intervenčního protokolu přizpůsobeného jedinečným potřebám HIV infikovaných žen během perinatálního období (Adapted Friendship Bench) a dále rozšířen na podporu zapojení do péče o HIV (Enhanced Friendship Bench). Intervence Adapted and Enhanced Friendship Bench budou porovnány s rozšířenou standardní péčí ve tříramenné pilotní studii. Proveditelnost, přijatelnost a věrnost budou posouzeny 6 měsíců po porodu, spolu s předběžnou účinností intervencí napříč několika duševními zdravími a zapojením do opatření péče o HIV.