Tilpasning af Friendship Bench Intervention for HIV-inficerede perinatale kvinder i Lilongwe (Periscope)

I mange afrikanske lande syd for Sahara har opskaleringen af ​​livslang antiretroviral behandling (ART) til alle gravide og ammende kvinder under Option B+ potentialet til radikalt at forbedre mødres sundhed og reducere mor-til-barn HIV-overførsel. Tab til HIV-pleje efter fødslen har dog vist sig som en vigtig trussel mod den håbede virkning af Mulighed B+. Beviser tyder på, at en vigtig bidragyder til postpartum tab til HIV-pleje er perinatal depression (PND). I ikke-gravide HIV-inficerede populationer er depression blevet forbundet med dårlig ART-tilslutning, reduceret engagement i plejen og i sidste ende værre HIV-kliniske resultater. Interventioner, der integrerer PND-behandling med målrettet støtte til fastholdelse af hiv-pleje, er således afgørende for succesen med mulighed B+.

The Friendship Bench er en evidensbaseret depressionsrådgivningsintervention leveret af uddannede, superviserede lægsundhedsarbejdere. Det er bevist at reducere depression i den generelle befolkning i lav-ressource miljøer, men er ikke blevet tilpasset til at håndtere PND eller forbedret for at understøtte engagement i HIV-pleje. Venskabsbænken tilbyder en ideel ramme til at integrere retentionsstøtte i en gennemprøvet depressionsbehandlingsmodel. Vores langsigtede mål er at tilpasse, teste og opskalere ressourceegnede interventioner for at reducere PND og forbedre engagementet i HIV-pleje. Formålet med dette forslag er at lægge grunden til et effektivitetsforsøg ved at tilpasse Friendship Bench-interventionen til at adressere PND og støtte engagement i pleje blandt perinatale HIV-inficerede kvinder og vurdere gennemførligheden, acceptabiliteten og troværdigheden af ​​den tilpassede intervention i Lilongwe, Malawi. Dybdeperspektiver på PND og dens rolle i engagement i plejen vil blive indsamlet fra HIV-inficerede kvinder med PND, sundhedsudbydere, klinikdirektører og embedsmænd i sundhedsministeriet ved hjælp af kvalitative interviews og fokusgrupper. Denne formative forskning vil blive brugt til at udvikle en interventionsprotokol, der er tilpasset de unikke behov hos HIV-smittede kvinder i den perinatale periode (Adapted Friendship Bench) og yderligere forbedret for at understøtte engagement i HIV-pleje (Enhanced Friendship Bench). De tilpassede og forbedrede Friendship Bench-interventioner vil blive sammenlignet med forbedret standardpleje i et 3-arms pilotstudie. Gennemførlighed, acceptabilitet og troskab vil blive vurderet 6 måneder efter fødslen, sammen med interventionernes foreløbige effektivitet på tværs af flere mentale sundhed og engagement i hiv-plejeforanstaltninger.