Adaptacja interwencji Friendship Bench dla kobiet w okresie okołoporodowym zakażonych wirusem HIV w Lilongwe (Periscope)

W wielu krajach Afryki Subsaharyjskiej rozszerzenie dożywotniej terapii antyretrowirusowej (ART) na wszystkie kobiety w ciąży i karmiące piersią w ramach Opcji B+ może radykalnie poprawić stan zdrowia matek i ograniczyć przenoszenie wirusa HIV z matki na dziecko. Jednak utrata opieki nad HIV po porodzie okazała się ważnym zagrożeniem dla oczekiwanego wpływu Opcji B +. Dowody sugerują, że jednym z ważnych czynników przyczyniających się do poporodowej utraty opieki nad HIV jest depresja okołoporodowa (PND). W populacjach zakażonych wirusem HIV niebędących w ciąży depresja została powiązana ze słabym przestrzeganiem ART, zmniejszonym zaangażowaniem w opiekę i ostatecznie gorszymi wynikami klinicznymi HIV. Zatem interwencje, które integrują leczenie PND z ukierunkowanym wsparciem utrzymania opieki nad HIV, mają kluczowe znaczenie dla powodzenia opcji B +.

Ławka Przyjaźni to oparta na dowodach interwencja doradcza dotycząca depresji, prowadzona przez przeszkolonych, nadzorowanych pracowników służby zdrowia. Udowodniono, że zmniejsza depresję w populacji ogólnej w środowiskach o niskich zasobach, ale nie został dostosowany do radzenia sobie z PND ani wzmocniony, aby wspierać zaangażowanie w opiekę nad HIV. Ławka Przyjaźni oferuje idealne ramy do integracji wsparcia retencji ze sprawdzonym modelem leczenia depresji. Naszym długoterminowym celem jest dostosowanie, przetestowanie i zwiększenie skali interwencji odpowiednich do zasobów, aby zmniejszyć PND i poprawić zaangażowanie w opiekę nad HIV. Celem tej propozycji jest położenie podstaw pod próbę skuteczności poprzez dostosowanie interwencji Friendship Bench w celu rozwiązania PND i wsparcia zaangażowania w opiekę nad kobietami zakażonymi wirusem HIV w okresie okołoporodowym oraz ocena wykonalności, akceptowalności i wierności dostosowanej interwencji w Lilongwe, Malawi. Dogłębne spojrzenie na PND i jego rolę w zaangażowaniu w opiekę zostanie zebrane od kobiet zakażonych wirusem HIV z PND, świadczeniodawców, dyrektorów klinik i urzędników Ministerstwa Zdrowia za pomocą wywiadów jakościowych i grup fokusowych. Te badania formatywne zostaną wykorzystane do opracowania protokołu interwencji dostosowanego do wyjątkowych potrzeb kobiet zakażonych wirusem HIV w okresie okołoporodowym (Adapted Friendship Bench) i dalej ulepszonego w celu wspierania zaangażowania w opiekę nad HIV (Enhanced Friendship Bench). Interwencje Adapted i Enhanced Friendship Bench zostaną porównane z rozszerzoną standardową opieką w 3-ramiennym badaniu pilotażowym. Wykonalność, akceptowalność i wierność zostaną ocenione 6 miesięcy po porodzie, wraz ze wstępną skutecznością interwencji w zakresie kilku środków dotyczących zdrowia psychicznego i zaangażowania w opiekę nad HIV.