Anpassning av Friendship Bench Intervention för HIV-infekterade perinatala kvinnor i Lilongwe (Periscope)

I många afrikanska länder söder om Sahara har uppskalningen av livslång antiretroviral behandling (ART) till alla gravida och ammande kvinnor under alternativ B+ potentialen att radikalt förbättra mödrans hälsa och minska HIV-överföringen från mor till barn. Men förlusten av hiv-vård efter förlossningen har dykt upp som ett viktigt hot mot den efterlängtade effekten av alternativ B+. Bevis tyder på att en viktig bidragande orsak till förlust efter förlossningen till HIV-vård är perinatal depression (PND). I icke-gravida HIV-infekterade populationer har depression kopplats till dålig ART-vidhäftning, minskat engagemang i vården och i slutändan sämre kliniska hiv-resultat. Därför är interventioner som integrerar PND-behandling med riktat stöd för bevarande av hiv-vård avgörande för framgången med alternativ B+.

Vänskapsbänken är en evidensbaserad depressionsrådgivningsintervention som levereras av utbildade, övervakade lekmannavårdare. Det har visat sig minska depression hos den allmänna befolkningen i låga resurser, men har inte anpassats för att hantera PND, eller förbättrats för att stödja engagemang i hiv-vård. Vänskapsbänken erbjuder ett idealiskt ramverk för att integrera retentionsstöd i en beprövad depressionsbehandlingsmodell. Vårt långsiktiga mål är att anpassa, testa och skala upp resursanpassade insatser för att minska PND och förbättra engagemanget i HIV-vården. Syftet med detta förslag är att lägga grunden för en effektivitetsprövning genom att anpassa Friendship Bench-interventionen för att ta itu med PND och stödja engagemang i vården bland perinatala HIV-infekterade kvinnor och bedöma genomförbarheten, acceptansen och troheten för den anpassade interventionen i Lilongwe, Malawi. Fördjupade perspektiv på PND och dess roll i engagemang i vården kommer att samlas in från HIV-infekterade kvinnor med PND, vårdgivare, klinikchefer och tjänstemän inom hälsoministeriet med hjälp av kvalitativa intervjuer och fokusgrupper. Denna formativa forskning kommer att användas för att utveckla ett interventionsprotokoll anpassat till de unika behoven hos HIV-infekterade kvinnor under perinatalperioden (Adapted Friendship Bench) och ytterligare förstärkt för att stödja engagemang i HIV-vård (Enhanced Friendship Bench). Interventionerna för anpassad och förbättrad vänskapsbänk kommer att jämföras med förbättrad standardvård i en 3-armars pilotstudie. Genomförbarhet, acceptans och trohet kommer att bedömas 6 månader efter förlossningen, tillsammans med interventionernas preliminära effektivitet över flera mental hälsa och engagemang i åtgärder för hivvård.