Tilpasning av Friendship Bench Intervention for HIV-infiserte perinatale kvinner i Lilongwe (Periscope)

I mange afrikanske land sør for Sahara har oppskaleringen av livslang antiretroviral behandling (ART) til alle gravide og ammende kvinner under alternativ B+ potensial til å radikalt forbedre mødrehelsen og redusere HIV-overføring fra mor til barn. Imidlertid har tap av HIV-omsorg etter fødsel dukket opp som en viktig trussel mot den forventede effekten av alternativ B+. Bevis tyder på at en viktig bidragsyter til postpartum tap til HIV-omsorg er perinatal depresjon (PND). Hos ikke-gravide HIV-infiserte populasjoner har depresjon vært knyttet til dårlig ART-overholdelse, redusert engasjement i omsorgen og til slutt verre HIV-kliniske utfall. Derfor er intervensjoner som integrerer PND-behandling med målrettet støtte for oppbevaring av HIV-omsorg avgjørende for suksessen til alternativ B+.

Vennskapsbenken er en evidensbasert depresjonsrådgivningsintervensjon levert av trente, veiledede leghelsearbeidere. Det er bevist å redusere depresjon i den generelle befolkningen i lavressursmiljøer, men har ikke blitt tilpasset for å håndtere PND, eller forbedret for å støtte engasjement i HIV-omsorg. Friendship Bench tilbyr et ideelt rammeverk for å integrere retensjonsstøtte i en velprøvd depresjonsbehandlingsmodell. Vårt langsiktige mål er å tilpasse, teste og skalere opp ressurstilpassede intervensjoner for å redusere PND og forbedre engasjementet i HIV-omsorgen. Målet med dette forslaget er å legge grunnlaget for en effektivitetsforsøk ved å tilpasse Friendship Bench-intervensjonen for å adressere PND og støtte engasjement i omsorg blant perinatale HIV-infiserte kvinner og vurdere gjennomførbarheten, akseptabiliteten og troverdigheten til den tilpassede intervensjonen i Lilongwe, Malawi. Dybdeperspektiver på PND og dens rolle i engasjement i omsorg vil bli samlet inn fra HIV-infiserte kvinner med PND, helsepersonell, klinikkdirektører og tjenestemenn i helsedepartementet ved bruk av kvalitative intervjuer og fokusgrupper. Denne formative forskningen vil bli brukt til å utvikle en intervensjonsprotokoll tilpasset de unike behovene til HIV-infiserte kvinner i den perinatale perioden (Adapted Friendship Bench) og ytterligere forbedret for å støtte engasjement i HIV-omsorg (Enhanced Friendship Bench). Intervensjonene tilpasset og forbedret vennskapsbenk vil bli sammenlignet med forbedret standardbehandling i en 3-arms pilotstudie. Gjennomførbarhet, akseptabilitet og troskap vil bli vurdert 6 måneder etter fødsel, sammen med intervensjonenes foreløpige effektivitet på tvers av flere mental helse og engasjement i HIV-omsorgstiltak.