Friendship Bench Intervention mukauttaminen HIV-tartunnan saaneille perinataalisille naisille Lilongwessa (Periscope)

Monissa Saharan eteläpuolisen Afrikan maissa elinikäisen antiretroviraalisen hoidon (ART) laajentaminen kaikkiin raskaana oleviin ja imettäviin naisiin vaihtoehdon B+ mukaisesti voi merkittävästi parantaa äitien terveyttä ja vähentää äidistä lapseen tapahtuvaa HIV-tartuntaa. HIV-hoidon menetys synnytyksen jälkeen on kuitenkin noussut merkittäväksi uhkaksi vaihtoehdon B+ toivotuille vaikutuksille. Todisteet viittaavat siihen, että yksi tärkeä tekijä synnytyksen jälkeiseen HIV-hoidon menetykseen on perinataalinen masennus (PND). Muissa kuin raskaana olevissa HIV-tartunnan saaneissa populaatioissa masennus on yhdistetty huonoon hoitoon sitoutumiseen, vähentyneeseen hoitoon sitoutumiseen ja viime kädessä huonompiin HIV-kliinisiin tuloksiin. Siten interventiot, joissa PND-hoito yhdistetään kohdennettuun tukeen HIV-hoidon säilyttämiseksi, ovat ratkaisevia vaihtoehdon B+ onnistumisen kannalta.

Ystävyyspenkki on näyttöön perustuva masennusneuvonta, jonka toteuttavat koulutetut, valvotut maallikot. Sen on todistettu vähentävän väestön masennusta vähäresursseissa, mutta sitä ei ole mukautettu PND:n hoitoon tai tehostettu tukemaan osallistumista HIV-hoitoon. Friendship Bench tarjoaa ihanteellisen kehyksen säilyttämisen tuen integroimiseksi todistettuun masennuksen hoitomalliin. Pitkän aikavälin tavoitteemme on mukauttaa, testata ja skaalata resursseihin sopivia toimenpiteitä PND:n vähentämiseksi ja HIV-hoidon osallistumisen parantamiseksi. Tämän ehdotuksen tavoitteena on luoda pohja tehokkuustutkimukselle mukauttamalla Friendship Bench -interventiota PND:n hoitoon ja perinataalisten HIV-tartunnan saaneiden naisten hoitoon sitoutumisen tukemiseen sekä arvioimalla mukautetun toimenpiteen toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja uskottavuutta Lilongwessa. Malawi. Kvalitatiivisten haastattelujen ja fokusryhmien avulla kerätään syvällisiä näkemyksiä PND:stä ja sen roolista hoitoon osallistumisessa. Tätä formatiivista tutkimusta käytetään kehittämään interventioprotokollaa, joka on mukautettu HIV-tartunnan saaneiden naisten ainutlaatuisiin tarpeisiin perinataalijakson aikana (Adapted Friendship Bench) ja jota tehostetaan entisestään tukemaan osallistumista HIV-hoitoon (Enhanced Friendship Bench). Adapted and Enhanced Friendship Bench -interventioita verrataan tehostettuun standardihoitoon 3-haaraisessa pilottitutkimuksessa. Toteutettavuus, hyväksyttävyys ja uskollisuus arvioidaan 6 kuukauden kuluttua synnytyksestä sekä interventioiden alustava tehokkuus useissa mielenterveys- ja HIV-hoitotoimenpiteissä.