ハイリスク心臓外科 ICU 患者の疼痛管理とモビリゼーションの最適化にテクノロジーを活用

患者の早期動員、鎮静剤の最小化、疼痛管理の最大化、睡眠の最適化は、せん妄率の低下、ICU 滞在期間の短縮、入院期間の短縮、および 1 年後の機能状態と生活の質の改善と強く関連しています。 疾患の固有の性質 (つまり、MCS (機械的循環補助) または肺移植の必要性) のために ICU に長期滞在するリスクが高い心臓外科患者は、早期の動員への体系的で積極的なアプローチから恩恵を受ける可能性が最も高い. 活動トラッカーや仮想現実などの技術は、一般的な外科集団で研究されてきましたが、ICU のデータは限られており、今日まで心臓外科集団での研究はありません。 学際的なチームで使用されるアクティビティトラッカーは、ケアチームと患者に客観的なデータを提供するために使用され、チームの目標設定と患者のモチベーションを高めるために使用できるため、モビリティが向上します。

上位目標: 機械装置患者、心臓外科手術患者、および肺移植患者の処置後の歩行に関する定量的情報が、合併症のリスクが高く入院期間が長い患者を監視および特定するケアチームの能力を向上させることができるかどうかを評価すること。

• この研究の目的は、現在の実践を補強するためにアクティビティトラッカーを使用して、周術期の可動性を改善することです。
• 心臓手術後の患者の活動の客観的な定量化と改善は、臨床転帰の改善につながる可能性があり、それによってこのツールが日常業務の一部になります。

患者集団:

1. 肺移植患者
2. 通常の術後心臓外科患者（CABG および弁置換術を含む選択的心臓外科手術）
3. デバイス 患者（開放心臓移植（OHT）前の腋窩患者）。 ポスト MCS 患者)

特定の目的 1: インデックス手順の時点から術後 30 日までの研究対象集団の歩行のための標準化された軌跡を作成する滞在、30 日間の再入院、集中治療室 (ICU) への再入院、DVT、呼吸不全 (誤嚥)再入院、深部静脈血栓症（DVT）、呼吸不全。

このプロジェクトの目的は、アクティビティトラッカーを使用して周術期の可動性を改善し、現在の実践を強化することです。

ICU 滞在後のせん妄および機能状態の低下は、明確な解決策が存在しない難治の問題です。 デジタルヘルスアプローチは、ICU 設定でこれらの問題に適用されておらず、実行可能で未踏の介入を表している可能性があります。

このプログラムには、患者の移動にアクティビティトラッカーを使用することが含まれます。 プログラムには 2 つのアームがあります。 1つ目は、歩行中の肺移植患者の縦断的研究です。 患者には、移植時に活動トラッカーが与えられ、自宅での最初の月までケアが続けられます。 活動と臨床転帰との相関関係を特定するためにデータが収集されます。

プログラムの第 2 部は、集中治療室で行われます。 定義された被験者集団の 1 つに該当し、インフォームド コンセントに署名したすべての外来患者について、毎日の歩数が記録されます。 ケアチームと患者の歩数が表示されます。 チームはこれを利用して、患者の身体可動性の目標を継続的に評価および修正し、可動性の低下が転帰の悪化につながることを早期に認識します。 患者さんの目標と進捗状況が看護スタッフに表示され、患者さんのモチベーションが高まると推測されます。

私たちの仮説は、これらの介入が可動性を高め、ICU 滞在期間を短縮し、ICU の経験を最適化し、潜在的に 6 か月の機能状態を向上させるというものです。