Anvendelse af teknologi til optimering af smertebehandling og mobilisering hos hjertekirurgiske intensivpatienter med høj risiko

Tidlig mobilisering af patienter, minimering af beroligende midler, maksimering af smertekontrol, optimering af søvn er stærkt forbundet med nedsatte deliriumsrater, nedsat ICU-indlæggelsestid, nedsat hospitalsindlæggelsestid samt forbedret funktionsstatus og livskvalitet efter 1 år. Hjertekirurgiske patienter, der har høj risiko for længerevarende ophold på intensivafdelingen på grund af deres sygdoms iboende karakter (dvs. behov for MCS (mekanisk kredsløbsstøtte) eller lungetransplantation), vil mest sandsynligt drage fordel af en systematisk aggressiv tilgang til tidlig mobilisering. Teknologi såsom aktivitetsmålere og virtual reality er blevet undersøgt i generelle kirurgiske populationer, men med begrænsede data på intensivafdelingen og til dato ingen undersøgelser i en hjertekirurgisk population. Aktivitetsmålere, der bruges i et tværfagligt team til at levere objektive data til plejeteam og patienter, kan bruges til at udvikle målsætning og patientmotivation for teams og derved forbedre mobiliteten

Overordnet mål: At evaluere, om kvantitativ information om postprocedureel ambulation hos patienter med mekanisk udstyr, hjertekirurgiske patienter og lungetransplanterede patienter kan forbedre plejeteamets evne til at overvåge og identificere patienter med høj risiko for komplikationer og forlænget opholdstid.

• Formålet med forskningen er at forbedre mobiliteten i den perioperative periode ved at bruge Activity Trackers til at øge den nuværende praksis.
• Objektiv kvantificering og forbedring af aktiviteten hos post-hjertekirurgiske patienter kan resultere i forbedrede kliniske resultater og dermed gøre dette værktøj til en del af rutinepraksis.

Patientpopulationer:

1. Lungetransplanterede patienter
2. Rutinemæssig postoperative hjertekirurgiske patienter (elektive hjertekirurgiske procedurer inklusive CABG og ventilerstatning)
3. Udstyrspatienter (aksillære patienter før åben hjertetransplantation (OHT). Post MCS patienter)

Specifikt mål 1: Opret standardiserede baner for ambulation af forsøgspersoners populationer fra tidspunktet for indeksproceduren til 30 dage postoperativt Specifikt mål 2: At bestemme, om afvigelse fra den standardiserede bane for postoperativ ambulation forudsiger disposition (hjem, rehabiliteringsfacilitet eller SNF), længde af ophold, 30 dages genindlæggelser, genindlæggelse på intensiv afdeling (ICU), DVT, respiratorisk insufficiens (aspiration) Specifikt mål 3: At bestemme, om fald i ambulation over 48 timer for en given patient forudsiger udfald, herunder liggetid, genindlæggelse på en intensivafdeling, genindlæggelse på hospital, dyb venetrombose (DVT), respiratorisk insufficiens.

Formålet med dette projekt er at forbedre mobiliteten i den perioperative periode ved at bruge aktivitetsmålere til at øge den nuværende praksis.

Delirium og dårlig funktionsstatus efter ICU-ophold er vanskelige problemer, som der ikke findes klare løsninger på. Digitale sundhedstilgange er ikke blevet anvendt på disse problemer i intensivafdelingen og kan repræsentere en levedygtig og uudforsket intervention.

Programmet vil involvere brugen af ​​en aktivitetsmåler i ambulerende patienter. Der vil være to arme til programmet. Den første vil involvere den longitudinelle undersøgelse af ambulerende lungetransplantationspatienter. Patienterne får udleveret en aktivitetsmåler på tidspunktet for transplantationen, som vil fortsætte under hele deres pleje ind i deres første måned hjemme. Dataene vil blive indsamlet for at identificere sammenhæng mellem aktivitet og kliniske resultater.

Anden del af programmet vil være inden for intensivafdelingen. Det daglige skridttælling vil blive registreret for alle ambulante patienter, der falder ind under en af ​​de definerede emnepopulationer og har underskrevet informeret samtykke. Skridttælling vil blive vist for både plejeteamene og patienten. Dette vil blive brugt af teamet til løbende at evaluere og ændre fysiske mobilitetsmål for patienten med tidligere erkendelse af faldende mobilitet, som er forbundet med dårligere resultater. Målene og fremskridtene for patienten vil blive vist for plejepersonalet og patienten, som vi antager vil øge motivationen.

Vores hypotese er, at disse interventioner vil øge mobiliteten, reducere ICU-opholdets længde, optimere ICU-oplevelsen og potentielt øge 6-måneders funktionsstatus.